喉罩的使用資料-資料下載頁
2025-09-24 23:32本頁面
【正文】 及慢性呼吸道疾病患者，應(yīng)列為相對(duì)禁忌。 ? 確要使用：需密切傾聽呼吸音，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)返流誤吸，或使用帶通向食管引流管的喉罩，以保證平安。 第四十七頁，共五十五頁。 ? 盡管目前還沒有關(guān)于 LMA使用時(shí)間長(zhǎng)短與其并發(fā)癥發(fā)生率相關(guān)性確實(shí)切結(jié)論，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間使用 LMA對(duì)咽喉部粘膜的損傷仍有不同報(bào)道，因此建議盡量不要長(zhǎng)時(shí)間使用 LMA。 ? 當(dāng)確需長(zhǎng)時(shí)間使用時(shí)，在使用過程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)氣囊壓力并關(guān)注有關(guān)返流誤吸問題。 第四十八頁，共五十五頁。 喉罩在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用 ? 優(yōu)點(diǎn)：操作快捷，簡(jiǎn)便，容易掌握，效果可靠，為進(jìn)一步搶救贏得時(shí)間，并且不影響心臟按壓?？捎糜诓贿m合氣管內(nèi)插管的急救病人，短時(shí)間的人工通氣。 ? 缺點(diǎn)：喉罩維持通氣的密閉性不如氣管內(nèi)插管，對(duì)飽食、嘔血等病人有誤吸的可能，體位變化或長(zhǎng)時(shí)間通氣可能出現(xiàn)通氣不良現(xiàn)象。 第四十九頁，共五十五頁。 ? 喉罩適合于心肺復(fù)蘇早期氣道的建立，雖然氣管內(nèi)插管可以建立人工氣道，但形成插管困難的因素較多，技術(shù)操作要求高，根據(jù)報(bào)道：非麻醉醫(yī)生分別使用喉罩與氣管內(nèi)插管兩種方法比較，其結(jié)果喉罩一次試插成功率為 94%，氣管內(nèi)插管的成功率為 51%。建立通氣所需時(shí)間，其喉罩為 s，氣管內(nèi)插管為 。日本橫濱市急救中心在急救醫(yī)療中使用喉罩的占 % 。 ? 插管型喉罩 第五十頁，共五十五頁。 如何減少咽部不適的發(fā)生率？ ? 正確的置入 ? 罩囊內(nèi)壓 60cmH2O ? N2O使用會(huì)增加硅橡膠喉罩的罩囊壓 ? 防止使用含局麻藥的潤(rùn)滑劑 ? 目標(biāo)： ? 最小的罩囊壓維持有效的通氣 4050cmH2O 第五十一頁，共五十五頁。 臨床體會(huì) ? 曾經(jīng)應(yīng)用于 強(qiáng)制性脊柱炎，張口度兩橫指，喉鏡難以置入 ? 聲門下肉芽腫摘除術(shù) ? 在插管困難時(shí)置入喉罩緩解缺氧爭(zhēng)取時(shí)間再次插管 第五十二頁，共五十五頁。 哮喘患者能使用喉罩嗎？ ? 減少對(duì)氣道的刺激，減少哮喘的發(fā)生。 ? 做好充分的準(zhǔn)備： ? 誘導(dǎo)前給予激素 ? 誘導(dǎo)前吸入沙丁胺醇 ? 在喉罩使用過程中，如發(fā)生哮喘，如法通氣： ? 更換成氣管導(dǎo)管 ? 使用腎上腺素 iv 第五十三頁，共五十五頁。 第五十四頁，共五十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 喉罩的使用。 有效：有效通氣，不漏氣。 平安：防止和減少反流和誤吸。 充氣可能并。加深麻醉亦可改善漏氣情況，可能是麻醉加深后喉頭周圍的組織結(jié)構(gòu)更宜順勢(shì)與 LMA密切吻合。氣管受壓、氣管軟化及聲門下阻塞使肺通氣不良者禁忌使用。當(dāng)確需長(zhǎng)時(shí)間使用時(shí)，在使用過程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)氣囊壓力并關(guān)注有關(guān)返流誤吸問題。在插管困難時(shí)置入喉罩緩解缺氧爭(zhēng)取時(shí)間再次插管。謝謝 第五十五頁，共五十五頁。
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