呼吸末二氧化碳曲線20xx1103-資料下載頁
2024-10-03 22:50本頁面
【正文】 趨勢圖 8 第七十一頁，共八十七頁。 八、趨勢圖上 CO2逐漸下降，曲線形狀正常但平臺高度逐漸下降，在機械通氣病人，其原因有： 逐漸過度通氣 體溫下降 機體或肺灌注下降 趨勢圖 8 第七十二頁，共八十七頁。 ? ECG/HR ? BP ? T ? PaCO2 ? PaO2 ? 氣道壓 ? CVP ? 酸堿狀態(tài) 鑒別診斷參考指標(biāo) 第七十三頁，共八十七頁。 ? 病 例 一 第七十四頁，共八十七頁。 ? 監(jiān)測 ECG、 氧飽和度和 BP的儀器出故障 ? 二氧化碳是單獨的儀器監(jiān)測的 ? 病人平安 ? 循環(huán)不穩(wěn)定時 ， 二氧化碳曲線正常是不 可能的 病例一 第七十五頁，共八十七頁。 ? 控制呼吸 ， 體溫 37度 ? ECG、 SPO BP正常 ， CO2突然下降 病例二 第七十六頁，共八十七頁。 ? 可能的原因 系統(tǒng)大量漏氣 CO2曲線受到技術(shù)干擾 ? 鑒別診斷 檢查氣道壓 用自身的呼氣查 CO2值 ， 應(yīng)為 38mmHg左右 病例二 第七十七頁，共八十七頁。 ? 病例三 第七十八頁，共八十七頁。 ? 經(jīng)典心跳驟停 ， ECG顯示殘留心電活動 病例三 第七十九頁，共八十七頁。 ? ECG規(guī)那么 ， 幾分鐘后有室性早搏；氧飽和度 10秒后呈直線； ? 30秒降至低水平； ? CO2在 1分鐘內(nèi)降至低水平 病例四 第八十頁，共八十七頁。 ? 較大的肺栓塞 〔 通常為空氣 〕 ， 通常逐漸恢復(fù)； ? 即便是較小的空氣栓塞 ， CO2至少要 5~10分鐘后才能恢復(fù)正常 病例四 第八十一頁，共八十七頁。 ? M46， 全麻側(cè)臥 30分鐘后 ， 麻醉機 DatexOhmedia anesitiva/5報警 。 etCO2波形如以下圖示 。 CO2由 28逐漸上升 ， 5分鐘后達(dá) 38， 血氣示 PaCO2=41。 呼吸機監(jiān)護(hù)儀上壓力波形無變化 ， 改為手控呼吸時 ， ETCO2波形可以回到基線 ， 雙肺聽診呼吸音清晰 。 此間血壓 、 心律氧飽和度無明顯變化 。 采樣管患者段端取下后 ， 口對管吹氣 ， 有正常的二氧化碳波形 。 予更換鈉石灰后沒有改變 。 機器的風(fēng)箱還在正常工作 ， 但是一直有報警 。 ? 原因 ？？？ 病例五 第八十二頁，共八十七頁。 ? 單純低氧血癥時反響慢 〔 如單肺通氣 〕 ? 需要聯(lián)合應(yīng)用其他監(jiān)測 ? 和 PaCO2的相關(guān)性 呼末二氧化碳監(jiān)測的局限性 第八十三頁，共八十七頁。 ? 呼末二氧化碳監(jiān)測的局限性 第八十四頁，共八十七頁。 ? 呼末二氧化碳監(jiān)測的局限性 第八十五頁，共八十七頁。 Thank You ！?。? 第八十六頁，共八十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 博士論文辯論。〔 3〕形態(tài)：正常 CO2的波形與異常波形。 確定氣管導(dǎo)管的位置 ,如誤插到食管內(nèi)那么沒有 CO2波形 ,防止發(fā)生麻醉意外。心肺復(fù)蘇時， PETCO2≥ 10~15mmHg,表示肺內(nèi)有血流通過 ,可判斷心臟按壓的效果。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損〔中樞神經(jīng)源性過度通氣〕。二、基線突然改變，有時合并呼氣平臺改變說明：。循環(huán)不穩(wěn)定時，二氧化碳曲線正常是不 可能的。較大的肺栓塞〔通常為空氣〕，通常逐漸恢復(fù)。 Thank You 第八十七頁，共八十七頁。
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