口腔運(yùn)動-資料下載頁
2024-10-03 22:22本頁面
【正文】 頰、上唇、下唇的按摩，持續(xù)5min，目的是改善早產(chǎn)兒口唇的強(qiáng)度、活動度及口唇封閉?？谇粌?nèi)部的按摩包括上下牙齦、面頰內(nèi)側(cè)、舌側(cè)、舌中部等部位的按摩，最后引出患兒的吸吮活動，持續(xù)7min，最后，將戴手套的食指繼續(xù)停留在早產(chǎn)兒口中進(jìn)行3minNNS?！ ? (1)口腔運(yùn)動能力:PIOFRA量表評分?！ ?(2)嘔吐、感染、胃食管返流(Gastroesophageal reflux，GER)的發(fā)生率?！ ? 采用由研究者自行設(shè)計(jì)的口腔按摩資料登記表進(jìn)行資料的收集，包括 一般資料:姓名、ID號、性別、出生體重、出生胎齡、5min Apgar評分?！ ?監(jiān)測資料:(1)干預(yù)前:有無用肺表面活性物質(zhì)（固爾蘇、珂立蘇或無）、有無顱內(nèi)病變（顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病或無）、有無低蛋白血癥、有無貧血、有無使用PICC或深靜脈置管、干預(yù)前有無感染、干預(yù)前有無GER?！ ?(2)干預(yù)后:干預(yù)后有無感染、干預(yù)后有無GER、有無嘔吐。干預(yù)開始當(dāng)天、干預(yù)開始后7天、干預(yù)開始后10天、干預(yù)開始后14天PIOFRA量表評分?！ ? ，以P=。以描述性統(tǒng)計(jì)方法中的頻數(shù)、百分比、均數(shù)177。標(biāo)準(zhǔn)差描述患兒的一般資料?！ ?兩組研究對象一般資料有無差異，定性變量用Pearson x2檢驗(yàn)。定量變量正態(tài)分布方差齊用兩樣本t檢驗(yàn)，方差不齊用兩樣本t39。檢驗(yàn)。兩組早產(chǎn)兒不同時間PIOFRA量表評分比較采用重復(fù)測量的方差分析，兩組早產(chǎn)兒嘔吐、感染、胃食管返流的發(fā)生率比較采用x2檢驗(yàn)?！ ?結(jié)果： PIOFRA量表內(nèi)部一致性信度Cronbach39。，(P＜)，(P＜)。量表各條目內(nèi)容效度指數(shù)(ICVI)～，量表內(nèi)容效度指數(shù)(SCVI/UA)，對各ICVI計(jì)算均數(shù)可得SCVI/，該量表有良好的內(nèi)容效度。量表的結(jié)構(gòu)合理，可以經(jīng)口奶瓶喂養(yǎng)和不能經(jīng)口奶瓶喂養(yǎng)者評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜)。(P＜，95％CI:～)。當(dāng)評分界值為30分時，，為最佳診斷臨界點(diǎn)?！ ? PIOFRA量表評分與喂養(yǎng)表現(xiàn)的相關(guān)性 PIOFRA量表評分評分與早產(chǎn)兒吸吮速率的Spearman相關(guān)系數(shù)rs=(P＜)，評分越高，吸吮速率越快。評分與3天醫(yī)囑奶量完成率相關(guān)系數(shù)rs=(P＜)。以30分作為評分界值，不同評分結(jié)果，吸吮速率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=，P＜)。不同評分結(jié)果，3天醫(yī)囑奶量完成率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=，P=），以評分大于30分者，吸吮速率較快，醫(yī)囑奶量完成率較高。 早產(chǎn)兒評估時體質(zhì)量、PIOFRA量表評分是早產(chǎn)兒準(zhǔn)備經(jīng)口奶瓶喂養(yǎng)時機(jī)的影響因素(P=。P＜)，且都為保護(hù)性因素（OR＜1）。 早產(chǎn)兒在不同的時間點(diǎn)PIOFRA量表評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=，P＜)，兩組在干預(yù)開始當(dāng)天評分均為最小值，之后隨時間呈上升趨勢。干預(yù)組評分顯著高于對照組(F=，P=)，除干預(yù)開始當(dāng)天、干預(yù)開始第7天兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外(P=。 P=)，其余各時間點(diǎn)干預(yù)組評分均高于對照組(P＜)。不同時間和分組之間存在交互效應(yīng)(F=，P＜)，干預(yù)組干預(yù)后PIOFRA量表評分的增長速度和幅度顯著大于對照組。兩組早產(chǎn)兒嘔吐、干預(yù)后感染、胃食管返流的發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞)。 結(jié)論： ，可用于判斷早產(chǎn)兒是否可以經(jīng)口奶瓶喂養(yǎng)。 。PIOFRA量表評分可以反映早產(chǎn)兒開始經(jīng)口喂養(yǎng)前3天的喂養(yǎng)表現(xiàn)，評分越高，吸吮速率越快，醫(yī)囑奶量完成率越高。因此，PIOFRA量表可以用來評估早產(chǎn)經(jīng)口喂養(yǎng)的準(zhǔn)備情況，并可以預(yù)測其喂養(yǎng)表現(xiàn)，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值?！ ? Fueile口腔按摩在干預(yù)10天后可以明顯促進(jìn)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)能力的發(fā)育，且不會增加嘔吐、胃食管返流、感染的發(fā)生率，適于在臨床推廣應(yīng)用。內(nèi)容總結(jié)
（1）背景：早產(chǎn)兒的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，但是早產(chǎn)兒的大腦發(fā)育不成熟，各種神經(jīng)反射未臻完善，這一特征在經(jīng)口喂養(yǎng)方面表現(xiàn)尤為突出，容易出現(xiàn)吸吮吞咽功能障礙、吸吮吞咽呼吸失調(diào)、行為狀態(tài)組織能力下降等，導(dǎo)致經(jīng)口喂養(yǎng)困難
（2）測評分者間信度時，由2名測評者同時對研究對象進(jìn)行評估，其中1名測評者通過視覺、聽覺和觸覺刺激促進(jìn)患兒覺醒，2名測評者同時觀察患兒的表現(xiàn)，吸吮和咬合反射、非營養(yǎng)性吸吮各評估2次
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