發(fā)熱查因-北大-資料下載頁(yè)
2024-10-03 22:06本頁(yè)面
【正文】 病癥和體征〔三〕 發(fā)熱伴有明顯出血傾向： 〔 １ 〕 流行性出血熱：特點(diǎn)為高熱 ， 頭痛 、 腰痛 、 全身痛〔 三痛 〕 ， 面紅 、 頸紅 、 胸部紅 〔 三紅 〕 ， 醉酒貌 ， 出血傾向 ， 腎臟損害等 。 〔 ２ 〕 鉤端螺旋體?。喊l(fā)熱伴有出血傾向 ， 同時(shí)有寒戰(zhàn) 、 明顯肌肉痛 、 結(jié)膜充血 、 淋巴結(jié)腫大 。 〔 ３ 〕 血液系統(tǒng)疾?。焊邿岚橛谐鲅?、 貧血 、 肝脾淋巴結(jié)腫大考慮血液系統(tǒng)疾病如急性白血病 、 惡性組織細(xì)胞增生癥 、急性血小板減少性紫癜 。 〔 ４ 〕 發(fā)熱 、 四肢皮膚對(duì)稱(chēng)性出血性皮疹 、 關(guān)節(jié)痛 、 腹痛 、血尿考慮過(guò)敏性紫癜 。 第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。 發(fā)熱常見(jiàn)病癥和體征 〔四〕 發(fā)熱伴有淋巴結(jié)腫大 ， 脾腫大為輔： ? 全身淋巴結(jié)腫大有壓痛 、 肝脾腫大 、 血淋巴細(xì)胞增多考慮傳染性單核細(xì)胞增多癥 。 ? 全身淋巴結(jié)腫大無(wú)壓痛見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病 ? 全身淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大 、 周期性發(fā)熱考慮何杰金病 ? 局部淋巴結(jié)腫大有壓痛 ， 考慮局部引流區(qū)域炎癥 ? 局部淋巴結(jié)腫大 、 質(zhì)地硬無(wú)壓痛 ， 考慮引流臟器腫瘤 第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。 發(fā)熱的常見(jiàn)病癥和體征〔五〕 脾腫大為主 ， 淋巴結(jié)腫大為輔 長(zhǎng)期不規(guī)那么發(fā)熱 、 巨脾 、 貧血 、 皮膚色素沉著見(jiàn)于黑熱病 周期性規(guī)律性發(fā)熱 、 寒戰(zhàn) 、 脾腫大 、 貧血考慮瘧疾 稽留熱 、 腹脹 、 肝脾大相對(duì)緩脈 、 玫瑰疹考慮傷寒 １０ 、 發(fā)熱與心率無(wú)平行關(guān)系 體溫升高１ 176。 C， 心率增加１２－１５次／分 ， 心率增加 １５次／分見(jiàn)于甲亢 、 風(fēng)濕熱 、 心衰合并感染 、 心肌炎等 ， 相對(duì)緩脈見(jiàn)于傷寒 、 中樞感染 、 甲低 、 偽熱等 。 第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。 發(fā)熱的常見(jiàn)病癥和體征〔六〕 １１ 、 長(zhǎng)期低熱 午后低熱 、 夜間盜汗見(jiàn)于活動(dòng)性結(jié)核 長(zhǎng)期低熱伴有皮疹 、 關(guān)節(jié)痛 、 多系統(tǒng)損害等見(jiàn)于結(jié)締組織病 長(zhǎng)期低熱 、 腰痛 、 間斷尿路刺激病癥見(jiàn)于慢性泌尿系感染 低熱 、 消瘦明顯考慮腫瘤尤其肝臟 、 胃腸腫瘤 １２ 、 發(fā)熱伴有血壓下降考慮感染中毒性休克 １３ 、 發(fā)熱伴有明顯肌肉痛提示皮肌炎 、 旋毛蟲(chóng)病 、 鉤端螺旋體病等 第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。 輔助檢查 ? 血白細(xì)胞及中性比例增高提示細(xì)菌感染 ， 淋巴比例增高提示病毒感染 ， 幼稚細(xì)胞增多提示白血病 ， 異性淋巴細(xì)胞增多提示傳單 ? 尿常規(guī) ? 便常規(guī) ? 其它：根據(jù)病史 、 病癥 、 體征提供做相應(yīng)檢查 。 第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。 發(fā)熱的處理 ? １ 、 監(jiān)測(cè)病情變化 ， 注意生命體征 ， 尤其已有循環(huán)衰竭 、 呼吸窘迫均提示病情危重 ， 更應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè) ， 同時(shí)積極尋找病因 ， 進(jìn)行對(duì)因治療 ? ２ 、 降溫 ? 〔 １ 〕 物理降溫：冰袋 ? 〔 ２ 〕 藥物降溫；阿司匹林 、 安痛定 、 柴胡 、 阿沙吉爾等 ? 〔 ３ 〕 高熱伴有驚厥可給予人工冬眠治療 。 ? 〔 ４ 〕 其它：支持治療 。 第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。 發(fā)熱病人本卷須知 應(yīng)防止大量應(yīng)用退熱藥物 ， 尤其對(duì)于老年病人 ， 以免脫水 、 循環(huán)衰竭 關(guān)于抗生素的應(yīng)用：應(yīng)在病因明確或有證據(jù)支持感染的前提下應(yīng)用 ， 不可濫用 。 第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。 結(jié)束 謝謝大家 第二十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 發(fā) 熱。②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等內(nèi)臟梗。 (6)自主神經(jīng)功能紊亂：由于自主神經(jīng)功能紊亂，影響正常的。 1)支原體：如肺炎支原體、解脲支原體 (可引起泌尿及生殖系統(tǒng)。 3)立克次體：如恙蟲(chóng)病立克次體、普氏立克次體 (流行性斑疹傷。應(yīng)注意肺炎可表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛，而無(wú)咳嗽咯痰等表現(xiàn)。局部淋巴結(jié)腫大有壓痛，考慮局部引流區(qū)域炎癥。謝謝大家 第二十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。
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