【正文】 習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《中華人民共和國治安處罰條例》，通過聘請醫(yī)療法律顧問、專家講座、學習小組集中學習、醫(yī)務(wù)人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。開展多種形式的培訓活動。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座，積極組織人員參加學習，2010上半年，選派各科室醫(yī)務(wù)人員50人次到昆明、昭通和四川省宜賓市一、二醫(yī)院參加業(yè)務(wù)骨干培訓及管理人員培訓4次，學習醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的應(yīng)用和對業(yè)務(wù)人才的培養(yǎng)，2010年110月份，共選派8人到昆醫(yī)附一院、省中醫(yī)院，四川宜賓市二醫(yī)院、重慶第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院省級以上醫(yī)院中期進修。推薦2人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術(shù)。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護理部根據(jù)以上要求對醫(yī)院對所有醫(yī)護人員進行理論考試和現(xiàn)場操作技能培訓，護理部還以“提倡人性護理、建立良好醫(yī)患關(guān)系”為主題開展了“爭先創(chuàng)優(yōu)十優(yōu)護士”的評選活動，對取得優(yōu)秀的護士在工資上予以提升。激發(fā)了護理人員的競爭意識，為營造積極向上的工作氛圍起到了推動作用。四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)]方案范文39。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，加大管理力度，深入執(zhí)行醫(yī)院領(lǐng)導每周二的大查房活動，堅持每月召開一次的“醫(yī)療護理質(zhì)量分析會”，分析醫(yī)療質(zhì)量的運行態(tài)勢，查找存在問題和安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項行動的通知精神，結(jié)合我院實際，進行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。加強了安全生產(chǎn)工作。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。主動接受縣消防大隊的指導，聘請消防隊來院開展專題講座，參加“”演練和全縣反恐學習，在醫(yī)院內(nèi)部進行了消防演練，進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。嚴格落實了醫(yī)療護理核心制度。院醫(yī)務(wù)科、護理部按照結(jié)合當前醫(yī)療機構(gòu)管理和醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的新形勢和新特點，衛(wèi)生部對《病歷書寫基本規(guī)范規(guī)范》進行了修訂和完善，2010年02月04日制定了《病歷書寫基本規(guī)范》，要求從2010年3月1日起，在全國各醫(yī)療機構(gòu)施行修訂完善后的《病歷書寫基本規(guī)范》，水富縣人民醫(yī)院及時把最新的《病歷書寫基本規(guī)范》印發(fā)至各科室組織學習并按要求執(zhí)行。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質(zhì)準入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。建立手術(shù)分級管理制度，制定了具體實施細則和管理辦法。同時，根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實施動態(tài)管理。加強了臨床合理用藥。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況。方案進行監(jiān)督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴厲措施。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。五是加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，院醫(yī)務(wù)科進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。強化了醫(yī)院感染管理。2010年醫(yī)院嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》（衛(wèi)生部令第48號）規(guī)定，加強組織管理、加大人員培訓、嚴格對新上崗人員進行感染管理知識培訓考核，監(jiān)督全體醫(yī)務(wù)人員認真執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒隔離技術(shù)規(guī)范，使消毒合格率達100％；切實做好醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測，開展效果監(jiān)測，2010年對嬰兒洗澡間、口腔診療室、人流室、治療室、換藥室、注射室等全院使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測10次份，合格率達100％。每月對住院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科進行醫(yī)院感染現(xiàn)患病例調(diào)查，其結(jié)果如下：半年住院病人1900例，調(diào)查768例占住院人數(shù)的43﹪，未發(fā)生醫(yī)院感染病例。貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。加強傳染病管理，認真開展疫情監(jiān)測、報告管理、嚴格執(zhí)行“逢瀉必檢”的原則。嚴格傳染病報告制度和Ⅱ號病監(jiān)測、結(jié)核病控制，AFP病的常規(guī)監(jiān)測，新生兒乙肝疫苗接種，死因監(jiān)測等。加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武。進一步加強急救隊伍建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，使醫(yī)護人員能夠熟練、使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。醫(yī)院由醫(yī)務(wù)科和護理部組織，分別開展了急救技能演練，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復蘇術(shù)，三人心肺復蘇技術(shù)等。今年共進行考核臨床科室醫(yī)護人員的急救操作技術(shù)2次。通過技能比賽，提高醫(yī)護人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力，增強我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，醫(yī)院檢驗科作為存儲血的專用科室，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度。我院能為臨床提供24小時供血服務(wù)，嚴格輸血適應(yīng)征，開展了成分輸血（成分輸血比例≥98%）。在臨床輸血中。無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。加大對口支援、幫扶工作。加強計劃生育管理2010年3月10日水富縣人民醫(yī)院與縣衛(wèi)生局簽訂《水富縣衛(wèi)生系統(tǒng)2010年流動人口計劃生育工作目標管理責任書》，根據(jù)簽訂的內(nèi)容，加強了本單位的常住人口、已婚育齡婦女管理，清理了單位職工房屋出租、出借情況，無計劃生育假手術(shù)、假證明和胎兒性別鑒定的情況發(fā)生，并按時上報有關(guān)工作。開展白內(nèi)障復明工作根據(jù)《水富縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)水富縣2010年白內(nèi)障復明手術(shù)項目實施方案的通知》文件精神，水富縣人民醫(yī)院按通知要求認真做好了手術(shù)場所準備工作，于2010年6月6日中國天諾慈善基金會資助昭通市水富縣貧困白內(nèi)障復明手術(shù)，完成手術(shù)71例，超額完成任務(wù)（2010年白內(nèi)障復明手術(shù)任務(wù)50例）。4月24日在上級醫(yī)院的指導下，我院開展14例白內(nèi)障復明手術(shù)，并實行白內(nèi)障復明手術(shù)網(wǎng)絡(luò)直報。2010年是“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的又一重要年份，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻！第五篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬里行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動整改措施按照《XX衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動》專項檢查,專家組提出的問題特制定整改措施如下:一、加強領(lǐng)導,提高認識根據(jù)專家組提出的問題召開醫(yī)療質(zhì)量領(lǐng)導小組會議,認真分析了我院醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成績,重點研究了存在問題的原因，特制訂了切實可行的整改措施,并組織實施,督促定時檢查，落實獎懲。二、完善相關(guān)的制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全進一步健全和完善醫(yī)院的各項規(guī)章制度和人員的崗位責任制及診療技術(shù)規(guī)范，（如會診制度，處方管理制度）等。嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴”訓練。基本做到合理檢查，合理用藥，因病施治。三、鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量認真執(zhí)行《處方管理辦法》，嚴格按照藥品通用名處方，繼續(xù)開展處方點評工作；并落實獎懲制度。按照衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范加強對住院病歷的管理，嚴格執(zhí)行《抗生素臨床指導原則》；提高抗生素臨床合理應(yīng)用水平。加強醫(yī)療文件的規(guī)范化書寫，加強護理管理，提高護理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平。進一步規(guī)范消毒、滅菌、隔離和醫(yī)療廢物管理工作。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離工作制度。四、改進服務(wù)流程，盡量改善就診環(huán)境優(yōu)化流程，簡化環(huán)境，提高掛號、收費、取藥等窗口人員的工作效率。為患者提供舒適、溫馨的醫(yī)療環(huán)境。五、提高對院內(nèi)感染工作的認識認真落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》等衛(wèi)生法規(guī)，加強對醫(yī)院重點科室、重點部位的人員進行培訓學習，同時定期對全院醫(yī)務(wù)職業(yè)衛(wèi)生防護工作培訓，同時派人參加有關(guān)單位組織的院感方面的知識培訓，加強職業(yè)安全教育，不斷完善防護實施。加強對醫(yī)療廢棄物的管理，做到制度健全職責明確，責任到人。六、提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度始終視患者為上帝，維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情同意權(quán)和選擇權(quán)，完善相關(guān)的資料和手續(xù)。文明行醫(yī)禮貌待患，杜絕生、冷、硬、頂、推的現(xiàn)象。七、牢固樹立以病人為中心的宗旨新的一年全院醫(yī)護人員繼續(xù)提高服務(wù)意思、質(zhì)量意識、安全意識。以高度的責任心和專業(yè)精神為病人看好病、服好務(wù)。在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導下，我院全體醫(yī)務(wù)人員決心，繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)點克服缺點，努力把各項工作做好，將醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動這項工作持之以恒地開展下去。XX醫(yī)院年 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