【正文】 理制度，對高濃度電解質(zhì)、血管內(nèi)抗凝藥、胰島素等進行了存儲區(qū)域、標(biāo)示和存儲方法的規(guī)定；對包裝相似、藥名相似、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放均有明晰的警示；對毒麻藥品、精神藥品、抗菌藥物等有嚴格的使用管理制度；建立了藥師處方審核制度，對于住院患者，做到了由藥學(xué)技術(shù)人員統(tǒng)一擺藥；制定了靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)程及輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案；臨床藥師為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的知識，做好藥物信息及藥物不良反應(yīng)的咨詢工作服務(wù)，我們在各科室設(shè)立用藥咨詢熱線，鼓勵患者提出合理用藥咨詢，并定期編排下發(fā)《臨床藥學(xué)信息簡訊》，介紹藥物不良反應(yīng)信息，在門診設(shè)合理用藥宣傳窗，設(shè)有合理用藥咨詢熱線，確保了用藥安全。健全了藥事管理組織機構(gòu)，定期召開會議，規(guī)范管理。制定了抗菌藥物處方審核管理制度、處方點評制度、門診醫(yī)師正確使用抗菌素知識培訓(xùn)和對患者用藥知識宣教制度、藥師投藥簽4字制度等，規(guī)范了臨床用藥。加強臨床藥物治療的工作指導(dǎo)。對重點患者實施藥學(xué)監(jiān)護，為臨床合理用藥提供信息支持；醫(yī)院還為全院所有臨床醫(yī)生購買了黑龍江省衛(wèi)生廳印發(fā)的《藥品處方集》、制定了“基本用藥供應(yīng)目錄”、“超說明書用藥規(guī)定、處方權(quán)限”等，為臨床合理用藥提供依據(jù)。定期開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師麻醉藥品和精神藥品使用知識培訓(xùn)；選派人員參加黑龍江省衛(wèi)生廳舉辦的抗菌藥物合理應(yīng)用師資培訓(xùn)。院內(nèi)組織醫(yī)師開展抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，切實提高用藥安全。建立藥品不良反應(yīng)報告與藥物配伍禁忌監(jiān)測機制，各臨床科室設(shè)置藥品不良反應(yīng)監(jiān)督員，每月匯總科室藥品不良反應(yīng)及藥品配伍禁忌情況，臨床藥學(xué)室進行匯總、分析反饋。對嚴重用藥不良反應(yīng)及藥物配伍禁忌造成患者不良反應(yīng)的，必須及時報告。（四）加強醫(yī)院感染管理，突出重點抓防控醫(yī)院建立和完善了感染管理組織，并經(jīng)常性組織開展工作。醫(yī)院配備4名專職人員抓感控工作，嚴格按照行業(yè)規(guī)范落實好每一項感染管控事項。開展目標(biāo)性監(jiān)測，建立前瞻性的目標(biāo)管理機制，進行法制化、規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的管理，先后開展了呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測。加強醫(yī)院感染細菌菌株監(jiān)測，對全院醫(yī)院感染細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗的結(jié)果進行統(tǒng)計分析，及時向臨床科室公布全院5感染菌株及細菌耐藥普的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對多重耐藥的患者采取單間隔離，粘貼隔離標(biāo)識。全院加強手衛(wèi)生規(guī)范及環(huán)境消毒隔離等措施，有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生率。預(yù)防和控制重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。工作中，醫(yī)院按《黑龍江省血液透析質(zhì)量控制管理規(guī)范（2010年版）》的有關(guān)要求，對血液透析室進行了流程的重新設(shè)置，設(shè)立了醫(yī)患雙通道，對透析治療間、治療室、配液中心、水處理室均按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的Ⅲ類環(huán)境管理。建立消毒隔離制度、透析液及透析用水的質(zhì)量檢測制度，開展透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測，透析用水和析液內(nèi)毒素季度監(jiān)測等，保證醫(yī)療安全。加強對供應(yīng)室、口腔科、嬰兒室等重點部位的管理。醫(yī)院投資建立了符合要求的消毒供應(yīng)室，全院所有消毒的器械均到供應(yīng)室集中消毒。對口腔科重點針對消毒、滅菌的環(huán)節(jié)加強管理，配備快速小型口腔器械滅菌器。改建了高危嬰兒室，消除了院內(nèi)交叉感染的機會。（三）開展臨床路徑管理工作試點及單病種質(zhì)量與費用控制工作醫(yī)院制定了《黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院臨床路徑管理工作試點實施方案》，在婦產(chǎn)科、心血管科、胸外科等3個科室開展了21種疾病的臨床路徑管理工作試點，納入路徑的病歷214份，其中變異的25份，完成路徑的189份，臨床路徑管理工作試點的實施接受了醫(yī)院等級評審專家的檢查，受到了評審專家的肯定。醫(yī)院制定了《黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院單病種質(zhì)量與費用控6制實施方案》，實施了急性心肌梗死、心力衰竭、腦梗死、肺炎、髂、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)等6種疾病的單病種質(zhì)量與費用控制，納入單病種控制的病歷115份，質(zhì)量控制合格病歷101份，合格率為88%，超限價病例15份，超限價比例為13%。（四）開展“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”為確?！皟?yōu)質(zhì)護理示范工程”的有效開展，護理部按照“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”護理管理評審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量，按照日程安排完成各項工作。護理部定期對各科室的準(zhǔn)備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。在2010年基礎(chǔ)上，今年上半年又開設(shè)示范病房3個，截止6月底，示范病房共開設(shè)6個，預(yù)計到今年年底達到10個病區(qū)。做為示范病房，無論從人力、物力、技術(shù)力量、環(huán)境設(shè)施等方面醫(yī)院都給予了大力支持，讓科室無后顧之憂，確保護理工作有效進行，同時也取得了一定成績，呼吸消化科被衛(wèi)生部評為“2010年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考核優(yōu)秀病房”、普外科被省衛(wèi)生廳評為“全省優(yōu)秀護理服務(wù)示范工程先進病房”、腫瘤一科被農(nóng)墾總局衛(wèi)生局評為“墾區(qū)優(yōu)秀護理單元”、護理部閆革主任被省衛(wèi)生廳授予“黑龍江省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程先進個人”、王晶等4人被農(nóng)墾總局衛(wèi)生局評為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程優(yōu)秀護士”稱號。通過對門診及住院病人、院內(nèi)職工、衛(wèi)生行政部門、鎮(zhèn)政府、媒體等群體全面的調(diào)查問卷中表現(xiàn)，社會對醫(yī)院服務(wù)流程設(shè)置、服務(wù)態(tài)度總體評價、社會責(zé)任感、服務(wù)總體印象等滿意度分別提升了8%、4%、10%、2%。醫(yī)院的服務(wù)滿意率明顯提高，醫(yī)療服務(wù)、7醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等總體滿意率在98%以上。百姓放心醫(yī)院的創(chuàng)建使人員素質(zhì)明顯提高，醫(yī)院服務(wù)明顯改善，同時也讓醫(yī)院真正得到了實惠，通過創(chuàng)建活動的同期對比，%，%，%，%，%，%，%,無醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生，%、%、收費后勤及就醫(yī)環(huán)境投訴均有明顯降低，醫(yī)院在此期間同時獲得了黑龍江省衛(wèi)生廳創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院、省文明單位、墾區(qū)宣傳系統(tǒng)“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動先進單位、農(nóng)墾總局首屆“清風(fēng)凈土”廉政文化作品展最佳組織單位等榮譽。在經(jīng)過一年多的創(chuàng)建工作以來，我們深刻認識到，開展“百姓放心示范醫(yī)院”創(chuàng)建活動是促進醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、促進醫(yī)院科學(xué)和諧發(fā)展、促進醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細化、信息化的有力保障。雖通過創(chuàng)建百姓放心示范醫(yī)院取得可喜的成績，工作中全面貫徹落實了“一個目標(biāo)、兩個提高、三個重點、四個減少、五個評價”，實現(xiàn)了我們的目標(biāo)，得到了甜頭，但距百姓的要求還有差距，醫(yī)療質(zhì)量、職工素質(zhì)還需不斷提高，所以在今后的工作中我們一定會一如既往地增強服務(wù)意識、責(zé)任意識和創(chuàng)新意識，以高度的使命感和滿腔熱情，把“全國百姓放心示范醫(yī)院”評價標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)院今后各項工作的準(zhǔn)繩，扎扎實實做好醫(yī)院管理的各項工作，以“利國、利民、利院、利患”和“服務(wù)、質(zhì)量、安全、費用”為重點，把百姓放心醫(yī)院活動深入持久地開展下去。為促進我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，8保障人民群眾身體健康和生命安全，構(gòu)建和諧社會而不懈努力。XXXXXXX醫(yī)院二〇一一年八月二十一日9