【正文】 重要意義 ? 按 Calvert公式計(jì)算卡鉑給藥劑量可提高對(duì)患者個(gè)體治療的針對(duì)性，既保證有足夠的治療劑量，又防止產(chǎn)生嚴(yán)重的骨髓抑制。 Calvert公示：卡鉑總計(jì)量〔 mg〕 =指標(biāo) AUC*(GFE+25) 第七十頁(yè)，共八十六頁(yè)。 注射用奧沙利鉑〔辰雅 /齊沙 /奧正南〕 ? 適應(yīng)癥：結(jié)直腸癌、卵巢癌、胃癌、 NSCLC、頭頸部癌 ? 常用劑量： 100130mg/m2 ? 奧沙利鉑是繼順鉑、卡鉑之后的第三代新型鉑類抗腫瘤化合物， 1998年被批準(zhǔn)為治療結(jié)直腸癌的一線藥物； 結(jié)直腸癌輔助化療新突破 第七十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。 注射用奧沙利鉑〔辰雅 /齊沙 /奧正南〕 ? 抗瘤譜廣，耐受性良好， 2024年 FDA批準(zhǔn)的“奧沙利鉑＋ 5－氟脲嘧啶＋亞葉酸〞治療結(jié)直腸癌聯(lián)合方案， 2024年，該產(chǎn)品成為“重磅炸彈級(jí)〞藥物，全球銷售額超過(guò) 15億美元。 ? 我國(guó)奧沙利鉑市場(chǎng)增勢(shì)強(qiáng)勁。從 2024年第二季度到2024年第一季度，該藥連續(xù)四個(gè)季度進(jìn)入我國(guó)銷售額排名的前 30位，其快速開展之勢(shì)銳不可擋。 ? 樂(lè)沙定、艾恒為代表 第七十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。 奧沙利鉑的產(chǎn)品特點(diǎn) ? 新一代鉑類抗癌藥物 ? 唯一一個(gè)被歐盟和美國(guó)批準(zhǔn)用于結(jié)腸癌輔助化療的新藥 ? 結(jié)直腸癌輔助化療的新標(biāo)準(zhǔn) ? 使用平安，不良反響低，血液系統(tǒng)毒性輕微 ? 聯(lián)合其他抗腫瘤藥物組成的化療方案療效確切，耐受性良好 第七十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。 奧沙利鉑 的推薦治療方案 結(jié)直腸癌治療方案〔 FOLFX4方案〕 LOHP 85mg/m178。 d1 2h靜脈輸注 LV 200mg/m178。 d1d2 靜脈輸注 5FU 400mg/m178。 d1d2 22h靜脈輸注 兩周給藥一次 注： LOHP和 LV都溶解在 5%的葡萄糖溶液中給藥 晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌治療方案〔 FOLFX6方案〕 LOHP 100mg/m178。 d1 2h靜脈輸注 LV 400mg/m178。 d1d2 2h靜脈輸注 5FU 400mg/m178。 d1d2 22h靜脈輸注 兩周給藥一次 第七十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。 奧沙利鉑 的推薦治療方案 LOHP 70mg/m178。 d2 2h靜脈輸注 多西他賽 55mg/m178。 d1 1h靜脈輸注 吉西他濱 500mg/m178。 d1 兩周為一周期，共 5個(gè)周期 LOHP 100mg/m178。 d1 2h靜脈輸注 吉西他濱 1000mg/m178。 d d8 三周為一周期 晚期卵巢癌治療方案〔 OOG方案〕 胰腺癌治療方案〔 GEMOX方案〕 第七十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。 奧沙利鉑 的推薦治療方案 LOHP 130mg/m178。 d1 2h靜脈輸注 三周給藥一次 LOHP 130mg/m178。 d2 2h靜脈輸注 長(zhǎng)春瑞濱 400mg/m178。 d d8 靜脈輸注 乳腺癌治療方案〔單藥〕 非小細(xì)胞肺癌治療方案 第七十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。 奧沙利鉑 ? 與順鉑無(wú)交叉耐藥；對(duì) 5FU治療無(wú)效的大腸癌患者，對(duì)鉑耐藥者仍有效 ? 與 5FU聯(lián)用具有協(xié)同作用 ? 不能用生理鹽水稀釋，禁與堿性藥物或溶液配伍，禁與鋁制品接觸 ? 無(wú) NO1代鉑類的腎毒性，無(wú) NO2代鉑類的嚴(yán)重骨髓抑制，神經(jīng)毒性是主要毒性 ? 有時(shí)辰關(guān)系，夜間用藥毒性低 第七十七頁(yè)，共八十六頁(yè)。 魯貝 ——注射用奈達(dá)鉑 廣譜 / 高效 / 平安 適用癥： 主要用于頭頸部癌、小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌、食管癌、子宮頸癌、卵巢癌、睪丸癌等實(shí)體瘤，也可用于口腔癌、食管癌、子宮頸癌和膀胱癌的放療增敏 用法用量：臨用前，用生理鹽水溶解后，再稀釋至 500ml，靜脈滴注，滴注時(shí)間不應(yīng)少于 1小時(shí)，滴完后需繼續(xù)點(diǎn)滴輸液 1000ml以上。 推薦劑量為每次給藥 80~100mg/m178。，每療程給藥一次，間隔3~4周前方可進(jìn)行下一個(gè)療程。 第七十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。 奈達(dá)鉑 的產(chǎn)品特點(diǎn) 抗瘤譜廣，治療指數(shù)高。 奈達(dá)鉑對(duì)非小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌、食管癌、頭頸部癌皆有效；奈達(dá)鉑對(duì)有化療史和有鉑類化療史的病例同樣有效。與順鉑比較：化療方案中療效可替代順鉑，且不良反響較順鉑輕 毒副作用小，提高用藥平安性，提升患者生活質(zhì)量 胃腸道反響較輕，無(wú)需預(yù)防性給予止吐劑 腎毒性較輕，無(wú)需水化利尿；肝腎功能損害輕微，為一過(guò)性，可自行恢復(fù) 限制性骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少，可加以控制 使用方便，聯(lián)合化療用藥廣泛，提高放療敏感度 與其他鉑類制劑無(wú)完全交叉耐藥性 第七十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。 奈達(dá)鉑的不良反響 本品主要不良反響為骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、血色素減少；其他較常見的不良反響包括惡心、嘔吐、食欲不振等消化道病癥及肝腎功能異常、耳神經(jīng)毒性、脫發(fā)等。 第八十頁(yè)，共八十六頁(yè)。 常用的核酸類似物抗腫瘤藥 ?氟達(dá)拉濱 通過(guò)干擾 DNA復(fù)制，縮短已有的白血病細(xì)胞存活期，從而到達(dá)抑制白血病細(xì)胞生長(zhǎng)的目的。 第八十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。 注射用磷酸氟達(dá)拉濱 適應(yīng)癥： 〔一線〕 ，惰性淋巴瘤及非清髓造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理 ，急性髓性白血病 用法用量： 25mg/m178。 d1~5， 28天為一個(gè)周期，每個(gè)小瓶用 2ml注射用水配制，使配制的溶液中含有 25mg/ml氟達(dá)拉濱。腎功能不全者劑量應(yīng)減半。假設(shè)肌酐去除率小于 30ml/min，應(yīng)禁用。 慢性淋巴細(xì)胞白血病〔 CLL〕治療的金標(biāo)準(zhǔn) 第八十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。 氟達(dá)拉濱 的產(chǎn)品特點(diǎn) ?十多年來(lái)氟達(dá)拉濱被證實(shí)對(duì) CLL高度有效 ?顯著延長(zhǎng)疾病無(wú)進(jìn)展生存期 ?對(duì)初治 CLL高度有效 ?卓越的總體平安性 第八十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。 常用的雜類抗腫瘤藥 ?門冬酰胺酶 第八十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。 謝謝 ! 第八十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 化療的根本知識(shí)及 常用的化療新藥。嬰幼兒尤其 3個(gè)月內(nèi)或 3歲以下，而腫瘤對(duì)化療不敏感者。②阻止嘌呤類核苷酸形成的抗代謝藥，如 6巰嘌呤等。癌細(xì)胞膜通透性的改變，化療藥與攜帶物異常結(jié)合使藥物進(jìn)入癌細(xì)胞受阻。癌細(xì)胞代謝變化所致的反響機(jī)制變化。癌組織血運(yùn)或血供變化，藥物到達(dá)靶組織的濃度降低。多帕菲聯(lián)合蒽環(huán)類，可作為一線治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的聯(lián)合化療方案。心臟毒性不好處理，需進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)。兩周為一周期，共 5個(gè)周期。謝謝 第八十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。