【正文】 。軀體醫(yī)學(xué)檢查正常。社會功能：平時能正常出工參加勞動改造，但工作效率下降。人際交往減少，但沒有明顯影響與他人的關(guān)系。心理測驗結(jié)果： SAS：標(biāo)準(zhǔn)分63；6069為中度焦慮。SCL90：。二、主述和個人陳述主訴：情緒緊張，焦慮近一個月我到監(jiān)獄不到一年，妻子就來提出離婚，說她身體不好，老是掉頭發(fā)，等不了我這么長時間，會見時確實看見她頭發(fā)變少了。我想不通“為什么我對她那么好，我為了養(yǎng)這個家付出了這么多，她為什么還要離婚”。我放不下多年的感情，同時擔(dān)心她是不是得了什么不治之癥，擔(dān)心拖累我，所以才離婚的。面對一個被限制自由的陌生的改造環(huán)境，難以調(diào)整好自己，感覺自己的將來已無望，夢想已破碎，同時也深深地傷害了自己的家人，腦子里總在想“老婆得絕癥了，我該怎么辦”，“我該如何面對將來的生活，面對自己的家人和朋友”等等。因此，開始情緒緊張，食欲減退，睡眠不好，注意力不集中，經(jīng)常出差錯。自己也很想做到不胡思亂想，靜下心來好好改造，可就是控制不住?，F(xiàn)在經(jīng)常頭昏，非常痛苦，感到自己無法擺脫困境，所以前來咨詢。三、觀察和他人反映咨詢師觀察結(jié)果：第一次求助者來訪時，衣著整潔，表情有些不安，入座后目光不停地搜索，兩手經(jīng)常挪動。在敘述過程中條理清楚，回答問題沒有偏題，話語語調(diào)適中，并帶有情緒反應(yīng)，求助欲望強烈。四、評估與診斷來訪者提出目前的主要問題是：情緒緊張，焦慮，經(jīng)常失眠，注意力無法集中。資料可靠性：可靠。求助者感知覺正常，主動求醫(yī)，自知力完整，態(tài)度比較誠懇。求助者問題性質(zhì)：按照心理正常和心理異常區(qū)分的三原則，求助者的問題不屬于精神疾病。理由是：求助者主客觀統(tǒng)一，表現(xiàn)在問題的出現(xiàn)有一定的誘因，自己對癥狀有良好的自知力，并因內(nèi)心沖突感到痛苦，主動尋求咨詢師的幫助。其緊張焦慮的情緒表現(xiàn)和認(rèn)知、意志三個方面的表現(xiàn)都是協(xié)調(diào)一致的。其人格特征相對穩(wěn)定。求助者的問題也不是神經(jīng)癥。理由是根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，估分在4分，4—5分為可疑病例，需觀察近三個月的情況。但該求助者問題的持續(xù)時間短，僅有一個月，社會功能尙未造成明顯影響，其生理功能也基本正常，故排除神經(jīng)癥。因此，該求助者的心理問題屬于心理正常范圍。原因分析：求助者心理問題產(chǎn)生的原因，主要有以下幾個方面：一、社會原因：生活事件：詐騙罪被判有期徒刑13年及其妻子提出離婚生存環(huán)境：面對陌生的改造環(huán)境，難以適應(yīng)。二、心理原因：個性因素：家庭環(huán)境差，成長不順利，經(jīng)歷諸多挫折，心理脆弱易緊張焦慮，看待問題消極。認(rèn)知因素：認(rèn)知上出現(xiàn)偏差，認(rèn)為“老婆得絕癥了所以要離婚”。初步診斷：一般心理問題。診斷依據(jù)：（依據(jù)一般心理問題的補充診斷標(biāo)準(zhǔn)）能找到相應(yīng)的原因——因老婆會見時提出離婚的生活事件所引起的內(nèi)心沖突。臨床表現(xiàn)是不太強的情緒問題，如情緒緊張，焦慮，經(jīng)常失眠，注意力無法集中等，內(nèi)心痛苦，但內(nèi)容尚未泛化。出現(xiàn)的時間尚短，只有一個月。始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社交及改造，但效率有所下降。思維邏輯正常，人格無明顯異常。鑒別診斷：來訪者沒有出現(xiàn)精神病癥狀，自知力完整，社會功能并未受到影響，排除重性精神病。來訪者心理問題的時間與表現(xiàn)形式與心理因素聯(lián)系緊密，有具體明確的對象和固定內(nèi)容，焦慮癥狀并沒有泛化，社會功能尚保持較好，故排除焦慮性神經(jīng)癥。來訪者問題的持續(xù)時間短，只有1個月。社會功能未受到嚴(yán)重影響。不良情緒體驗尚在控制范圍內(nèi)，故排除嚴(yán)重心理問題。五、咨詢目標(biāo)的制定咨詢師和求助者共同商定了咨詢目標(biāo)。：幫助求助者認(rèn)識到自己觀念和思維方式中存在的沖突和認(rèn)識中片面的部分，幫助求助者自我成長起來，妥善處理生活事件給自己情緒帶來的影響，消除求助者的精神痛苦。改善該求助者焦慮情緒，使其心理測驗結(jié)果恢復(fù)正常水平；改變該求助者的睡眠狀況；：幫助求助者重新樹立自信心，相信他自已能妥善處理婚姻關(guān)系，將焦慮因子的測評分值降至正常水平。提高心理承受能力。：完善求助者的認(rèn)知，幫助求助者自我成長起來，能正確認(rèn)識今后的生活事件給自己帶來的情緒影響，樹立自信心，相信生活會更美好。：促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善。六、咨詢方案的制定根據(jù)來訪者的身份特征，強烈的求助動機，該案例宜采用認(rèn)知療法中的合理情緒療法，（合理情緒療法又稱理性情緒療法，主要是改善妨礙人們生活的情緒和思想的一種心理療法。）艾利斯認(rèn)為：引起求助者情緒反應(yīng)的并不是外界發(fā)生的一些事件，而是他對這些事件的看法、態(tài)度、評價。因此，要改變求助者的情緒，不是去改變外界的事件，而是去改變認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，進而改變求助者的情緒。他認(rèn)為，外界事件為A，認(rèn)知為B,情緒及行為反應(yīng)為C，即ABC理論。本案中就是要調(diào)整和改善來訪者認(rèn)為其老婆得了不治之癥這種糟糕至極，災(zāi)難化的認(rèn)知偏差。具體運用傾聽、情感反應(yīng)、內(nèi)容反應(yīng)等參與技術(shù)以及指導(dǎo)等影響技術(shù)。咨詢方案實施前告知求助雙方的責(zé)任和義務(wù)，要求求助者積極思考，提出問題，配合咨詢師的工作。與來訪者約定咨詢的時間，經(jīng)協(xié)商決定，每周咨詢一次，每次60分鐘。七、咨詢過程咨詢過程分為三個階段。第一階段，通過運用傾聽、情感反應(yīng)、內(nèi)容反應(yīng)等參與技術(shù)來建立良好的咨詢關(guān)系，讓其感受到被接納、尊重、信任，為咨詢的順利進行打下了基礎(chǔ)，同時也能初步了解來訪者的情況。例如來訪者的學(xué)習(xí)、改造、生活情況，探究其問題的表現(xiàn)、形成原因以及來訪者主要的人格特征、成長經(jīng)歷、成長過程中家庭背景，社會支持系統(tǒng)情況。第二階段：運用指導(dǎo)等影響技術(shù)來分析問題，探究原因。來訪者情緒困擾主要原因：老婆得了不治之癥，所以提出離婚。針對其原因，和來訪者直接進行討論，是否掉頭發(fā)了就會得不治之癥？人處在正常的更年期或者精神壓力大等原因都可能引起掉頭發(fā)。其妻子可能是因為其他原因提出離婚，鼓勵他多與妻子進行溝通，詢問提出離婚的原因，是否能夠自行解決這一問題。在探討的過程中，來訪者有豁然開朗的感覺，原有的不安動作改為點頭動作，眼神平和地注視咨詢師。布臵家庭作業(yè)：采用自我放松的方法。當(dāng)再次出現(xiàn)緊張焦慮的情緒狀態(tài)時，運用暗示的方法，比如反復(fù)說“不要緊張，不要緊張，放松”，同時結(jié)合呼吸，使自己平靜下來。每天記錄學(xué)習(xí)的時間，以及集中注意力的時間。第三階段咨詢：調(diào)整認(rèn)知、促進健康第三次咨詢，來訪者反映自己的情緒狀況比以前好，改造學(xué)習(xí)也輕松了一些。根據(jù)其記錄的情況看，注意力集中時間日趨增長。調(diào)整認(rèn)知。運用認(rèn)知轉(zhuǎn)變法調(diào)整來訪者對妻子掉頭發(fā)的認(rèn)知，讓他明白掉頭發(fā)肯能會有很多原因，不能只歸結(jié)于得了不治之癥。增強信心。一方面肯定他通過調(diào)整認(rèn)知，自己的情緒已大有改善，鼓勵他繼續(xù)調(diào)整努力，使不良情緒徹底消除；另一方面，引導(dǎo)他多從積極的一面去看問題，凡事多往好處想，不能認(rèn)死理。快結(jié)束時，來訪者覺得自己真的想明白了，以前的想法有點鉆牛角尖，同時也與其妻子取得了聯(lián)系。八、咨詢效果的評估來訪者的自我評估：通過一段時間的咨詢，來訪者自我感覺焦慮情緒有了明顯緩解，心情平靜不少，失眠現(xiàn)象消失。自認(rèn)為開始有些進入學(xué)習(xí)改造的狀態(tài)，同時與其妻子的關(guān)系有所改善，對自己的改造有信心。咨詢師的評估：咨詢的近期目標(biāo)基本實現(xiàn)，求助者基本消除或緩解了焦慮情緒，由此而產(chǎn)生注意力不集中、學(xué)習(xí)改造效率低下、睡眠等問題已基本解決。最終目標(biāo)方面：求助者對自己看待問題的偏差認(rèn)知有一定的認(rèn)識，并已經(jīng)自覺進行了調(diào)整，現(xiàn)已開始投入到正常的改造生活中。第五篇：2014心理咨詢師二級論文封面格式國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定 心理咨詢師論文 論文題目：姓名：身份證號：準(zhǔn)考證號：所在省市：所在單位：國家職業(yè)資格二級個人成長報告：感悟不一樣的人生劉某32072119xx06202648江蘇省xxxxx市南京市xxxxx單位