【正文】 風建設、樹立醫(yī)院良好形象的重要舉措。㈠加強領導落實責任一是成立“三好一滿意”活動領導小組，由院長任組長，由業(yè)務副院長具體主抓，全院各職能科室負責人、臨床醫(yī)技科室主任及護士長為成員，由醫(yī)務科負責日常工作事務；二是制定《“三好一滿意”活動實施方案》，層層簽訂《目標管理責任書》，做到了全院動員、全員參與、任務分解和責任落實；三是緊緊圍繞“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建工作中心任務，堅持“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、促進工作”的原則，抓機關，帶科室，將醫(yī)療質量萬里行活動、抗菌藥物臨床應用專項整治活動、優(yōu)質護理示范工程活動，以及民主評議行風政風等有機結合，做到了活動開展與業(yè)務工作“兩不誤、兩促進”；四是采取日常檢查與集中督導、行政查房與專家檢查、明查暗訪與投訴處置相結合的方式，強化了督導檢查，取得了實際效果，確保了工作順利開展。㈡突出重點務求實效改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升管理及服務水平，努力做到“服務好”。一是優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。針對我院房屋布局不合理、業(yè)務用房緊張（開放病床800張，日均住院病人≥750人次）、院內就診流程復雜、周邊交通不便、處于縣城北門片區(qū)舊城改造和醫(yī)院門診綜合大樓建設時期等突出問題，我院從去年以來先后投入資金100多萬元，規(guī)范了院內外標識，組織了專職導醫(yī)隊伍，改善了病房及床單元設施，增設了淋浴間、便民灶等服務設施，為群眾就醫(yī)提供了方便。二是改善服務態(tài)度。堅持以全院優(yōu)質服務達標活動為載體，大力倡導人文關懷，推行人性化、溫馨化、親情化服務，做到了服務熱情周到，語言文明禮貌，杜絕了“門難進、臉難看、事難辦”和生、冷、硬、頂、推等現(xiàn)象；三是優(yōu)化服務流程。優(yōu)化調整了門診與醫(yī)技科室作息時間，簡化了門急診和入出院服務流程，實施了同級醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認，并運用科技信息化手段，患者掛號、繳費、領藥、入出院手續(xù)辦理等排隊等候時間一般不超過15 分鐘，一般性檢查不超過2小時；四是深化“優(yōu)質護理服務示范工程”創(chuàng)建活動。去年以來，全院新招護理人員52人充實臨床一線，為各科室添置了多功能洗頭車、電吹風、助行器等，骨科病區(qū)和產(chǎn)科病區(qū)獲得2010年**市“優(yōu)質護理服務示范工程”先進病房、周會等四同志獲得先進個人表彰。今年以來，我院堅持以“規(guī)范化健康教育”和“一針穿刺成功率”等活動為主要載體，強化基礎質量，豐富服務內涵，注重細節(jié)，讓感動常在。全院基礎護理合格率≥%，開展優(yōu)質護理活動的科室及病房達74%；五是推行院務公開打造“陽光醫(yī)院”。多年來，我院在大力推進民主管理和依法治院的工作中，堅持以職工群眾最為關心的熱點和難點問題為切入點，并通過多種途徑和渠道對醫(yī)院管理、重大議事決策、重大經(jīng)濟活動、人事招錄、干部任免、職稱晉升、物資設備采購等一系列事項進行了定期公示。六是深化“三診三送”活動，建立完善醫(yī)療服務投訴處置回復機制。今年以來，我院完成了全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)技人員專項培訓和中小學校醫(yī)務（保健室）室衛(wèi)技人員培訓工作；選派專家深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行技術指導及搶救重危病人28例次；選派“支醫(yī)”人員26人次，完成了長龍鄉(xiāng)和沙河鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作；開展“三下鄉(xiāng)”大型義診活動4次，捐贈藥品近20萬元；接受醫(yī)療服務投訴55件，其中調處47件、待處3件，法院受理判決5件，做到了事事有回復、件件有結果。加強質量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質量，努力做到“質量好”。一是深入開展醫(yī)療質量萬里行活動。嚴格規(guī)范醫(yī)療服務執(zhí)業(yè)準入及診療行為，狠抓醫(yī)療服務重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，嚴格首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，以及醫(yī)療技術準入，進一步加強臨床專科能力建設和醫(yī)務人員培訓，定期開展夜查房、日間查房、節(jié)假日查房和醫(yī)療質量周查月考季評工作，并將質量評查結果運用于績效工資考核之中，建立健全了醫(yī)療質量與患者安全管理目標的三級質控體系，保障了醫(yī)療安全。二是大力推進臨床路徑管理工作。根據(jù)《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床診療指南》及《單病種質量控制》與《臨床路徑管理規(guī)范》等，我院在骨科、普外、肝膽、腫瘤、消化等5個科室先行開展臨床路徑試點135個成功病例之后，現(xiàn)已有24個科室、42個病種、進入臨床路徑管理，現(xiàn)已完成1074例（其中變異病例165例），初步達到了控制臨床用藥比例、降低費用、提高醫(yī)療質量的目的，有力促進了我院醫(yī)療質量管理模式從粗放式向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化模式的轉變。三是認真開展抗菌藥物臨床運用整治工作。我們通過全院動員，組織《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》專項培訓，進一步明確各級各類人員職責，分別簽訂了院科兩級目標管理責任書。與此同時，醫(yī)院先后建立了抗菌藥物管理規(guī)章制度，完善抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警干預機制，以及抗菌藥物臨床應用管理與考核細則和獎懲辦法等，并根據(jù)安全、療效、耐藥情況、性價比等，清理報批了適合醫(yī)院臨床應用的35個抗菌藥物品種（現(xiàn)已備案），從新考核確立了全院各級醫(yī)師相應的處方權限，嚴格抗菌藥物分級管理及使用權限，特別加強圍手術期預防性用藥和特殊藥品使用管理，抗菌藥物比例顯著下降，每月開展了臨床醫(yī)師抗菌藥物應用情況的統(tǒng)計、分析、點評、考核、通報等工作，全院抗菌藥物使用強度明顯下降。四是切實加強院內感染控制管理工作。定期開展醫(yī)院感染監(jiān)測，進一步加強了手衛(wèi)生、職業(yè)安全防護、醫(yī)療廢物管理和院感知識培訓，進一步加強了手術室、血透室、內鏡室、ICU、新生兒病房、供應室等重點部門的檢查督導工作。今年19月，全院門診診療361302人次、出院病人24458人次，%、%；抽查病歷近2000份，%、%；發(fā)生感染病例53例，上報藥品不良反應43例，%。%、%，%，較第二季度有所下降。醫(yī)院代表隊獲得2011年全市現(xiàn)場醫(yī)療救援比賽一等獎、院感知識競賽三等獎。弘揚救死扶傷高尚醫(yī)德，認真踐行人民醫(yī)生職責，努力做到“醫(yī)德好”。根據(jù)市衛(wèi)生局《關于進一步深化醫(yī)德醫(yī)風建設的意見》、衛(wèi)生局《醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評實施方案》，以及醫(yī)院《醫(yī)德醫(yī)風考核管理實施辦法》及《黨風廉政建設和反腐敗分工責任制》，院黨委堅持以正面教育為主，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德、紀律法制和醫(yī)德醫(yī)風教育活動,先后規(guī)范醫(yī)院各級各類從業(yè)人員行為準則，重申行業(yè)紀律“八不準”，建立健全醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評體系、考核標準和考評檔案。進一步深化醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項整治活動，組織了以“廉潔從政、廉潔行醫(yī)”為主題的“六個一”（一條廉政格言、一次先進典型事跡報告會、一次廉政談心活動、一次廉政征文活動、一堂廉政輔導課、一次警示教育）宣傳教育活動，及時查處了醫(yī)療服務不正之風和120院前急救部違章違紀行為。今年以來，我院減免120救護車費及貧困住院病人醫(yī)療費用共計近100萬元，先后對、最美女教師等病員實施了醫(yī)療救助，全院收授錦旗和表揚信件40件次、拒收紅包52520元。副院長帶領墊醫(yī)醫(yī)療救援隊奔赴汶川地震災區(qū)救助傷員，獲得各級領導和社會各界的高度贊許。**市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、原副院長同志卸任后回到醫(yī)務科任科長，代理婦產(chǎn)科主任，擔綱醫(yī)院“三甲”創(chuàng)建工作，授業(yè)解惑傳幫帶成為全院學習的楷模。醫(yī)院老領導、心內科主任，被譽為我縣傳染病救治一線“防護服下的使者”— 同志，以及許許多多的醫(yī)務人員，以其高尚的醫(yī)德、精湛的技術和對人民群眾高度負責的精神，為醫(yī)院樹立了良好形象，贏得了各級領導、社會各界和廣大病員群眾的認可。加強政風行風建設，開展“優(yōu)質服務窗口”創(chuàng)建活動，努力做到“群眾滿意”。各位領導，各位專家：負重奮進馳千里，不待揚鞭自奮蹄。我院雖然取得了一點工作成績，但我深知與上級要求和工作標準還存在一定差距，懇請各位領導和專家提出寶貴意見，以利于我們改進工作。我們將在下一步的工作中，在縣委政府和市縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一領導下，緊緊圍繞“三乙”醫(yī)院創(chuàng)建工作目標，不斷加強醫(yī)院內涵建設，努力推進醫(yī)院跨越發(fā)展，進一步做好“三好一滿意”活動各項工作，為保障人民健康，全面促進醫(yī)院又好又快發(fā)展，作出更多更大的新貢獻。以上匯報，敬請批評指正。謝謝大家！