【正文】 療中心之一,抗菌藥物臨床應(yīng)用水平在全國長期處于領(lǐng)先地位,在開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)之前,其抗菌藥物僅有50 余個(gè)品種,能夠很好地滿足臨床治療需要。我國規(guī)模最大的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院使用抗菌藥物品種數(shù)已經(jīng)不超過50 種,臺(tái)灣地區(qū)規(guī)模最大的林口長庚醫(yī)院抗菌藥物不到40 種,均能夠滿足臨床診療工作需要,且未出現(xiàn)細(xì)菌耐藥、藥物濫用的風(fēng)險(xiǎn)。(二)限定抗菌藥物品種數(shù)量,并未限定使用的具體品種。雖然活動(dòng)方案中要求三級(jí)綜合醫(yī)院使用抗菌藥物品種數(shù)量不得超過50 種、二級(jí)綜合醫(yī)院使用抗菌藥物品種數(shù)量不得超過35 種,但僅僅限定了抗菌藥物品種的數(shù)量,并未限定具體選用的品種。各醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)療實(shí)際情況、細(xì)菌耐藥監(jiān)測情況、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測情況等進(jìn)行綜合評(píng)估后,確定本院的抗菌藥物使用品種。同時(shí),我部要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)臨床使用情況,定期調(diào)整抗菌藥物品種結(jié)構(gòu),降低單一抗菌藥物長期使用造成細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。六、為什么把抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)三級(jí)?有何依據(jù)?世界衛(wèi)生組織建議,將抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理有助于促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。目前, 澳大利亞、愛爾蘭、印度和我國香港地區(qū)均按照的世界衛(wèi)生組織建議的分級(jí)方式,將抗菌藥物分為Unrestricted(非限制使用級(jí))、restricted(限制使用級(jí))和 ID specialist(專家級(jí)或特殊使用級(jí))3 個(gè)級(jí)別。美國、歐盟雖然并未在全國或者地區(qū)層面統(tǒng)一對(duì)抗菌藥物進(jìn)行分級(jí), 但其大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均采用了世界衛(wèi)生組織推薦的分級(jí)方式。2004 年,我部頒布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,首次要求全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)將抗菌藥物按照非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)的分級(jí)方式進(jìn)行管理。《指導(dǎo)原則》實(shí)施8《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(84 號(hào)令)權(quán)威解讀年來,各地區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行情況良好。七、什么是《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄》?衛(wèi)生部會(huì)出臺(tái)全國統(tǒng)一的《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄》嗎?《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄》是按照安全性、有效性、細(xì)菌耐藥情況和價(jià)格因素等分級(jí)管理原則,將臨床常用的抗菌藥物進(jìn)行相應(yīng)分級(jí)后形成的目錄。該目錄不同于《國家基本藥物目錄》、《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》等藥品目錄的性質(zhì), 僅對(duì)抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理級(jí)別進(jìn)行劃分的目錄,是指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理的重要依據(jù)。就抗菌藥物分級(jí)管理目錄制定主體的問題,衛(wèi)生部多次召開專門會(huì)議,聽取國務(wù)院法制辦、國家食品藥品監(jiān)管局、有關(guān)協(xié)學(xué)會(huì)和醫(yī)院管理、藥學(xué)、微生物以及感染等臨床專業(yè)專家意見。最終認(rèn)為,我國國土面積遼闊,地域跨度大,人口眾多,全國統(tǒng)一抗菌藥物分級(jí)管理目錄難度極大,由各省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定目錄更具科學(xué)性和可操作性,原因主要集中在以下4個(gè)方面:一是不同地區(qū)細(xì)菌耐藥性存在一定差異。近年來全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示,雖然全國常見細(xì)菌的耐藥趨勢基本一致,但不同地區(qū)間部分常見菌群的耐藥性存在一定差異,而這種差異直接影響到一部分抗菌藥物的管理級(jí)別。同一種抗菌藥物,在目標(biāo)菌耐藥比較嚴(yán)重的地區(qū),比在目標(biāo)菌耐藥性較低的地區(qū),管理級(jí)別應(yīng)相應(yīng)提高,不宜全國統(tǒng)一確定管理級(jí)別。二是不同地區(qū)醫(yī)療保障水平存在一定差異。對(duì)同一目標(biāo)細(xì)菌敏感性相近的不同抗菌藥物,價(jià)格存在一定差異,尤其是國產(chǎn)仿制藥和進(jìn)口原研藥之間,價(jià)格差別較大。鑒于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療保障水平不同,應(yīng)當(dāng)由各地結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和醫(yī)療保障承受能力,充分考慮藥物臨床應(yīng)用成本效益比,確定相關(guān)抗菌藥物的管理級(jí)別。三是不同地區(qū)用藥習(xí)慣存在一定差異。前期調(diào)研中發(fā)現(xiàn),不同地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療同一類細(xì)菌感染性疾病時(shí),治療理念和選擇藥物的習(xí)慣存在著一定差異,這種差異是允許的,并且長期客觀存在的。制定抗菌藥物分級(jí)管理目錄,要充分考慮這種差異,并根據(jù)客觀實(shí)際確定抗菌藥物管理級(jí)別,全國統(tǒng)一確定管理級(jí)別在一定程度上缺乏操作性。四是各地制定抗菌藥物分級(jí)管理目錄可以避免因臨床應(yīng)用抗菌藥物品種過于集中引發(fā)的細(xì)菌耐藥問題。抗菌藥物分級(jí)管理目錄在一定程度上會(huì)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇臨床應(yīng)用的抗菌藥物品種。全國統(tǒng)一確定分級(jí)管理目錄,存在全國部分抗菌藥物臨床應(yīng)用過于集中,加速藥物細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。衛(wèi)生部也將結(jié)合各地目錄實(shí)施情況以及對(duì)全國細(xì)菌耐藥形勢的分析研判,適時(shí)對(duì)部分抗菌藥物品種的管理級(jí)別提出全國統(tǒng)一要求。八、據(jù)了解,目前很多抗菌藥物的不合理使用出現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),《辦法》在解決這個(gè)問題上有什么具體規(guī)定嗎?衛(wèi)生部十分關(guān)注基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物不合理使用問題。《辦法》重點(diǎn)從4 個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理與控制:一是要求村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng),應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。二是要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員(包括鄉(xiāng)村醫(yī)生)必須經(jīng)過縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的培訓(xùn)和考核合格后,方可開具或調(diào)劑抗菌藥物處方。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能選用基本藥物(包括各省區(qū)市增補(bǔ)品種)中的抗菌藥物品種。四是建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況定期報(bào)告和排名制度, 加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用情況的監(jiān)督和管理,縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)抗菌藥物使用量、使用率等情況進(jìn)行排名并予以公示。《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(84 號(hào)令)權(quán)威解讀三、衛(wèi)生部新聞發(fā)布會(huì)解讀《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》鄧海華:新聞媒體的朋友們,大家上午好,歡迎參加衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會(huì)。陳竺部長近日簽署了衛(wèi)生部第84 號(hào)部長令,發(fā)布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》。5 月12 日,我們又將迎來國際護(hù)士節(jié)100 周年,我們今天很高興邀請(qǐng)到衛(wèi)生部醫(yī)政司王羽司長、郭燕紅副司長向大家通報(bào)全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理的有關(guān)情況,解讀第84 號(hào)部長令,并且介紹我國護(hù)理工作的發(fā)展情況,并回答大家關(guān)心的問題。在發(fā)布臺(tái)就坐的還有全國合理用藥專家委員會(huì)委員、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科的肖永紅主任醫(yī)師。下面我們首先有請(qǐng)王羽司長介紹有關(guān)情況。王羽:各位新聞媒體的朋友們,大家好,很高興與大家見面,有機(jī)會(huì)把有關(guān)情況向大家通報(bào)。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,從2011 年起,衛(wèi)生部開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。近日,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),制訂了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(以下簡稱《辦法》),已經(jīng)以衛(wèi)生部84 號(hào)令形式發(fā)布,自2012 年8月1日起施行。一、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》主要內(nèi)容《辦法》共6 章59 條,包括總則、組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、監(jiān)督管理、法律責(zé)任和附則,重點(diǎn)規(guī)定了以下內(nèi)容: 一是建立抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度。以安全性、有效性、細(xì)菌耐藥情況和價(jià)格因素等4 個(gè)方面作為抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理的基本原則,將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)管理。規(guī)定醫(yī)師、藥師要經(jīng)抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范管理培訓(xùn), 考核合格后方可取得相應(yīng)級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)和調(diào)劑資格。二是明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物遴選、采購、臨床使用、監(jiān)測和預(yù)警、干預(yù)與退出全流程工作機(jī)制。衛(wèi)生部、省級(jí)衛(wèi)生行政部門建立國家級(jí)和省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng),動(dòng)態(tài)監(jiān)測、分析抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥形勢,有針對(duì)性地開展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作,指導(dǎo)臨床合理用藥。三是加大對(duì)不合理用藥現(xiàn)象的干預(yù)力度,建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)掌握本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況,評(píng)估抗菌藥物使用適宜性。對(duì)抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析,對(duì)抗菌藥物不合理使用及時(shí)有效干預(yù)。四是明確監(jiān)督管理和法律責(zé)任?？h級(jí)以上衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況監(jiān)督檢查的主體?？h級(jí)以上衛(wèi)生行政部門要建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公布和誡勉談話制度,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系。依法依規(guī)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和藥師出現(xiàn)違反本辦法的相應(yīng)情形給予相應(yīng)處理。衛(wèi)生部將繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作,廣泛開展《辦法》的宣傳貫徹工作,促進(jìn)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)定。繼續(xù)開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng),加大督導(dǎo)檢查力度。進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測,指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。繼續(xù)開展全國抗菌藥物合理使用相關(guān)培訓(xùn)。提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)微生物檢驗(yàn)?zāi)芰涂咕幬锖侠硎褂盟健６?、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成效2011 年4 月,衛(wèi)生部在全國組織開展為期3 年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng),日前衛(wèi)生部組織對(duì)全國430 多家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)督導(dǎo)檢查顯示,醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理和臨床應(yīng)用水平明顯提升,成效初步顯現(xiàn):一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度不斷完善。醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立了比較完善的抗《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(84 號(hào)令)權(quán)威解讀菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,落實(shí)“院長是第一責(zé)任人”要求,層層落實(shí)工作目標(biāo)。加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科建設(shè),完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。建立抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制。二是醫(yī)務(wù)人員用藥行為進(jìn)一步規(guī)范,抗菌藥物合理應(yīng)用水平不斷提高。門診、住院患者抗菌藥物使用率明顯下降,使用強(qiáng)度有所降低,微生物送檢率逐步提高。清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例下降明顯,品種選擇、用藥時(shí)機(jī)和療程合理率明顯提高,一代頭孢菌素使用比例明顯上升,三、四代頭孢菌素和喹諾酮類抗菌藥物使用比例明顯下降。醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用行為進(jìn)一步規(guī)范。三是醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長得到了一定控制。2011 年上半年,%,人均住院費(fèi)用同比下降 %,住院藥費(fèi)同比下降 %,公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長控制初見成效。郭燕紅:今年是國際護(hù)士節(jié)100 周年。護(hù)理工作是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。黨和國家高度重視護(hù)理事業(yè)發(fā)展,采取一系列有力措施,加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè),提高護(hù)理服務(wù)水平。隨著深化醫(yī)改不斷推進(jìn),護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得明顯進(jìn)展和成效。主要體現(xiàn)在:一、護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)成效顯著一是護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量增長迅速。根據(jù)2011 年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào),截至2011 年底, 萬人,比2005 萬,增長了66%,占全國衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的36%。我國每千人口護(hù)士數(shù)從 2005 ,是我國歷史上護(hù)士數(shù)量增長最快的時(shí)期。二是醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例倒置得到扭轉(zhuǎn)。醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例由2005 年的1: 提高到2011 年的1:,公立醫(yī)院中,三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)到 1:,二級(jí)醫(yī)院達(dá)到 1:, 醫(yī)護(hù)比例倒置問題得到扭轉(zhuǎn)。三是護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。%,其中本科及以上學(xué)歷的占 %,與 2005 年相比,大專及以上護(hù)士的比例提高近20 個(gè)百分點(diǎn)。四是專業(yè)技術(shù)水平快速提升。通過大力開展重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤等領(lǐng)域的?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn),加快?？谱o(hù)理骨干培養(yǎng),護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)水平快速提升。迄今我國已有62 名護(hù)士榮獲南丁格爾獎(jiǎng)?wù)隆６?、臨床護(hù)理技術(shù)水平不斷提高一是護(hù)理服務(wù)理念逐步轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和人民群眾的健康需求對(duì)臨床護(hù)理理念產(chǎn)生了深刻影響,臨床護(hù)理工作不斷深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,保障患者安全和診療效果,滿足患者身心健康需求已經(jīng)成為臨床護(hù)理發(fā)展的方向。二是護(hù)理服務(wù)模式改革創(chuàng)新。在公立醫(yī)院改革中,各級(jí)各類醫(yī)院積極推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),將原來以處理醫(yī)囑為中心的功能制護(hù)理模式,轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰⒅厝宋年P(guān)懷為核心的責(zé)任制整體護(hù)理,為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。三是護(hù)理工作內(nèi)涵日益豐富。護(hù)士更加注重運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí),全面履行對(duì)患者的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé)。許多醫(yī)院還在門(急)診、手術(shù)室等部門積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)出院患者開展定期隨訪和延伸服務(wù)。四是護(hù)理技術(shù)水平明顯提高。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和高新技術(shù)在臨床診療工作中的運(yùn)用,臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平顯著提高,護(hù)士在急危重癥、疑難重癥患者的救治方面發(fā)揮著重要作用。三、護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域日益拓展一是醫(yī)院將護(hù)理服務(wù)不斷延伸。很多醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)患者出院后的回訪和隨訪,在患者出院回到社區(qū)后,通過開展初期篩查、建立檔案、定期隨訪、康復(fù)指導(dǎo)等工作,為患者提供專業(yè)、及時(shí)的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo),有效地減少疾病復(fù)發(fā),促進(jìn)患者社會(huì)功能的回歸。二是社區(qū)護(hù)理服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。社區(qū)護(hù)士在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中,充分發(fā)揮社區(qū)居民健康的“守門人”作用, 為居民提供預(yù)防保健、健康咨詢、康復(fù)護(hù)理和慢病管理等服務(wù),為居民提供更加專業(yè)、方便、可及的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。三是進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)。為了合理分流大醫(yī)院需要長《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(84 號(hào)令)權(quán)威解讀期醫(yī)療護(hù)理的患者,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性,衛(wèi)生部頒布實(shí)施《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)(2011 版)》,要求各地加強(qiáng)護(hù)理院的建設(shè)和規(guī)范管理,在老年護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等領(lǐng)域發(fā)揮作用。當(dāng)前,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化,以改革護(hù)理服務(wù)模式、為患者提供身心整體護(hù)理為核心內(nèi)涵的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在全國推進(jìn)。截至2012 年3 月底,全國所有三級(jí)醫(yī)院和82% 的二級(jí)醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),明顯地提高了患者滿意度,得到患者和社會(huì)的普遍認(rèn)可。今年年初,衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《2012 年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》, 對(duì)2012 年的工作目標(biāo)和任務(wù)提出具體要求。同時(shí),為樹立先進(jìn)典型,發(fā)揮示范作用,在各地完成檢查評(píng)價(jià)、考核推薦和社會(huì)公示的基礎(chǔ)上,衛(wèi)生部、總后勤部衛(wèi)生部在全國確定了123 個(gè)病房為“全國第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”,并在“”國際護(hù)士節(jié)紀(jì)念會(huì)議上予以表揚(yáng)。2011 年底,衛(wèi)生部頒布實(shí)施了《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(20112015 年)》,指出, 到2015 年,實(shí)現(xiàn)四個(gè)方面的工作目標(biāo):一是建設(shè)一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的護(hù)士隊(duì)伍,爭取到2015 年,全國護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量達(dá)到286 萬,大專以上護(hù)士比例超過60%。二是全國所有三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式,深化以病人為中心的服務(wù)理念,提高護(hù)理質(zhì)量。三是建立公立醫(yī)院護(hù)理管理制度框架,完善有效的激勵(lì)和約束機(jī)制,實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理的科學(xué)化、專業(yè)化和精細(xì)化,穩(wěn)定和發(fā)展臨床護(hù)士隊(duì)伍。四是擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域,探索建立長期護(hù)理服務(wù)模式,加快護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展,面向社會(huì)提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。“十二五”期間,衛(wèi)生部將緊緊圍繞規(guī)劃要求,突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)、統(tǒng)籌推進(jìn),促進(jìn)護(hù)理事業(yè)適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的健康服務(wù)需求。鄧海華:下面回答問題,請(qǐng)大家就抗菌藥物臨床應(yīng)用、護(hù)理工作以及大家關(guān)心的其他問題提問。中國科學(xué)報(bào)記者:您好,我來自中國科學(xué)報(bào)。剛才郭