【正文】 第五十一頁，共六十六頁。 4∕5：促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化 1. 國家制定根本公共衛(wèi)生效勞工程，從 2024年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等根本公共衛(wèi)生效勞。 2. 實施國家重大公共衛(wèi)生效勞工程，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險因素，進(jìn)一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。 3. 2024年人均根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于 15元，到2024年不低于 20元。 …… 逐步縮小城鄉(xiāng)居民根本公共衛(wèi)生效勞差距，力爭讓群眾少生病。 第五十二頁，共六十六頁。 5∕5：推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點 —— 最難 1. 改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。 2. 完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。 3. 推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)〞問題。 ——50年代，周總理批準(zhǔn) 15個點的利潤。 4. 加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。 5. 大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，提高效勞質(zhì)量和效率，明顯縮短病人等候時間，實現(xiàn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，努力讓群眾看好病。 第五十三頁，共六十六頁。 第六節(jié) ? 積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 第五十四頁，共六十六頁。 提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 1. 各級黨委和政府要把 解決群眾看病就醫(yī)問題 作為改善民生、擴(kuò)大內(nèi)需的重點 擺上重要議事日程， 明確任務(wù)分工， 落實政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任。 2. 成立國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組， 統(tǒng)籌組織實施。國務(wù)院有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，加強(qiáng)監(jiān)督考核。 3. 地方政府要按照本意見和實施方案的要求，因地制宜制定具體實施方案和有效措施，精心組織， 確保改革成果惠及全體人民群眾。 第五十五頁，共六十六頁。 突出重點，分步實施 1. 近期重點抓好根本醫(yī)療保障制度、國家根本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系、根本公共衛(wèi)生效勞均等化和公立醫(yī)院改革試點五項改革。 2. 要抓緊制定操作性文件和具體方案，進(jìn)一步深化、細(xì)化政策措施，明確實施步驟，做好配套銜接，協(xié)調(diào)推進(jìn)各項改革。 3. 這個時間可能較長，尤其是公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改中真正意義上的改革，其試點和配套政策的出臺需要更長時間。 第五十六頁，共六十六頁。 先行試點，逐步推開 1. 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點。 2. 國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定試點原那么和政策框架，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點工作。 3. 各省區(qū)市制定具體試點方案并組織實施。 4. 鼓勵地方結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，開展多種形式的試點，積極探索有效的實現(xiàn)途徑，并及時總結(jié)經(jīng)驗，逐步推開。 —— “不急〞。 第五十七頁，共六十六頁。 加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo) 1. 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要社會各界和廣闊群眾的理解、支持和參與。 2. 要堅持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施，積極引導(dǎo)社會預(yù)期，增強(qiáng)群眾信心，使這項惠及廣闊人民群眾的重大改革深入人心，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境。 3. 總之，要有信心，但不要有過高的期望。 第五十八頁，共六十六頁。 第七節(jié) ? 小結(jié)與體會 第五十九頁，共六十六頁。 小結(jié)⑴ 1. 共 13581字，分六節(jié)、二十四條。 2. 成立國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，是保障改革成功的重要條件。 3. 總體目標(biāo)：到 2024年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度根本建立。 4. 完善四大體系。 2024年前抓好五項重點改革。 5. 強(qiáng)化政府職能，增加政府投入〔重點是公共衛(wèi)生、縣和縣級以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療保障系統(tǒng)〕，加強(qiáng)監(jiān)管。 第六十頁，共六十六頁。 6. 實行多元化辦醫(yī)院。鼓勵社會資本辦醫(yī)院，允許有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，通過托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動；鼓勵共享共建。 7. 試行注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。 8. 支持有資質(zhì)的人員依法開業(yè)。 9. 藥品加成實行區(qū)別對待 —— 逐步取消加成。 10. 大力開展醫(yī)療慈善事業(yè)。 11. 最終目的 —— 逐步建立公平、合理、高效的，符合中國國情的，惠及全民的醫(yī)療衛(wèi)生制度。 小結(jié)⑵ 第六十一頁，共六十六頁。 學(xué)習(xí)體會⑴ 1. 改革開放后的十年醫(yī)改，成績巨大，不容否認(rèn)。它產(chǎn)生了矛盾，但也奠定了新醫(yī)改的物質(zhì)根底。 2. 現(xiàn)在國力大增，為新醫(yī)改提供了物質(zhì)保障；政府把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生、擴(kuò)大內(nèi)需、建設(shè)和諧社會的重點工作擺上了議事日程，必將促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的新一輪大開展。 3. 新的醫(yī)改方案汲取了前十年醫(yī)改的經(jīng)驗和教訓(xùn)，兼顧了各方面的利益，一系列新的政策框架在很大程度上是有可行性的，有望獲得根本成功。如果能夠成功實施，將在國際上建立起效率最高的或性價比最好的國家醫(yī)療衛(wèi)生制度。 第六十二頁，共六十六頁。 4. 新醫(yī)改方案對大型公立醫(yī)院的直接沖擊并不大。考慮到未來醫(yī)療市場的成倍增加，公立醫(yī)院的 機(jī)遇 也是很大的。 5. 但大型公立醫(yī)院也面臨著新的 重大挑戰(zhàn) 。如：政府投入增幅很小；醫(yī)院管理體制改革方案不明；要適應(yīng)未來新的競爭環(huán)境，以及新的醫(yī)改政策導(dǎo)致的經(jīng)營環(huán)境的變化。 —— 公立醫(yī)院必須認(rèn)清形勢，未雨綢繆，才能立于不敗之地。 學(xué)習(xí)體會⑵ 第六十三頁，共六十六頁。 6. 面對新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，大型公立醫(yī)院一定要集中精力改善內(nèi)部管理、提高效勞水平和運(yùn)轉(zhuǎn)效率，突出專科特色，在新的環(huán)境中更好地生存和開展。 7. 同時要用好政策，適應(yīng)環(huán)境，在提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療效勞的同時，為醫(yī)院和職工爭取最大限度的合法利益。 學(xué)習(xí)體會⑶ 第六十四頁，共六十六頁。 第六十五頁，共六十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 公立醫(yī)院看醫(yī)改。支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產(chǎn)。所以，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率仍是醫(yī)院未來需要關(guān)注的最重要的因素之一。研究探索按病種收費等收費方式改革。它產(chǎn)生了矛盾，但也奠定了新醫(yī)改的物質(zhì)根底。如果能夠成功實施，將在國際上建立起效率最高的或性價比最好的國家醫(yī)療衛(wèi)生制度。學(xué)習(xí)體會⑶ 第六十六頁，共六十六頁。