【正文】 了病床使用率。城市醫(yī)院通過技術支持、人員培訓等方式，帶動社區(qū)衛(wèi)生效勞持續(xù)開展。 2∕4：進一步完善醫(yī)療效勞體系⑵ 第十五頁，共六十六頁。有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進醫(yī)療資源合理流動。 —— 社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構將成為“上級醫(yī)院〞未來開展的重要合作伙伴。 2∕4：進一步完善醫(yī)療效勞體系⑴ 第十四頁，共六十六頁。 —— 基層醫(yī)院加上社會資本舉辦的大量高水平醫(yī)院，對沒有特色或更高專業(yè)技術水平的綜合性公立醫(yī)院將是極其強烈的沖擊。進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為根底的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡。 ? 堅持非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充，公立醫(yī)療機構為主導、非公立醫(yī)療機構共同開展的辦醫(yī)原那么，建設結構合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療效勞體系。鼓勵地方政府根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟開展水平和突出的公共衛(wèi)生問題，在中央規(guī)定效勞工程的根底上增加公共衛(wèi)生效勞內容。 2. 確定公共衛(wèi)生效勞范圍。 覆蓋城鄉(xiāng)居民的 四位一體的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度 第十二頁，共六十六頁。 第三節(jié) ? 完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度 第十一頁，共六十六頁。 …… 形成多元辦醫(yī)格局，人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞，根本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。 總體目標 1. 到 2024年，根本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，根本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系進一步健全，根本公共衛(wèi)生效勞得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破 …… 有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴〞問題。 4. 堅持統(tǒng)籌兼顧，把解決當前突出問題與完善制度體系結合起來 —— 兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預防、治療、康復三者的結合，正確處理政府、衛(wèi)生機構、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務人員和人民群眾之間的關系。 第八頁，共六十六頁。 2. 堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制 —— 堅持根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞水平與經(jīng)濟社會開展相協(xié)調、與人民群眾的承受能力相適應； …… 探索建立符合國情的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度。 第七頁，共六十六頁。 3. 實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開 —— 討論時認為，具體實施有難度。 指導思想 1. 從我國國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。 第五頁，共六十六頁。 …… 既要堅決決心、抓緊推進，又要精心組織、穩(wěn)步實施。 ? 緊迫性：從現(xiàn)在到2024年，是我國全面建設小康社會的關鍵時期，醫(yī)藥衛(wèi)生工作任務繁重。 第四頁，共六十六頁。 ? 目的：加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)開展，理順各種關系，實現(xiàn)人民共享改革開展的成果。 第一節(jié)〔背景〕 ? 充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性 第三頁，共六十六頁。公立醫(yī)院看醫(yī)改 ? 中南大學湘雅醫(yī)院 ? 孫 虹 —— 解讀“新醫(yī)改〞 湘雅醫(yī)院中層干部培訓講座之一 第一頁，共六十六頁。 中共中央 國務院 ?關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 ?總目錄 第一節(jié) . 充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性 第二節(jié) . 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想、根本原那么和總體目標 第三節(jié) . 完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度 第四節(jié) . 完善體制機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效標準運轉 第五節(jié) . 著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效 第六節(jié) . 積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 第二頁，共六十六頁。 存在的問題、改革的目的和條件 ? 問題：①城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，②醫(yī)療保障制度不健全，③藥品生產(chǎn)流通秩序不標準，④醫(yī)院管理體制和運行機制不完善，⑤政府衛(wèi)生投入缺乏，醫(yī)藥費用上漲過快，⑥個人負擔過重，對此，人民群眾反映強烈。 ? 條件：國力日益增強，初步具備了進行“新醫(yī)改〞的實力；前十年醫(yī)改的成就，是新醫(yī)改的物質根底。 重要性、緊迫性和中央的態(tài)度 ? 重要性：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)開展的戰(zhàn)略選擇，是實現(xiàn)人民共享改革開展成果的重要途徑，是廣闊人民群眾的迫切愿望。 ? 中央的態(tài)度：是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，需要在明確方向和框架的根底上， …… 逐步建立符合我國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。 ? 中央改革的決心很大，但更注重“求穩(wěn)不求快〞。 第二節(jié) ? 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想、根本原那么和總體目標 第六頁，共六十六頁。 2. 堅持公益性質， 堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針。 4. 強化政府責任和投入， 完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與。 根本原那么⑴ 1. 堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位 —— 以人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞為根本出發(fā)點和落腳點， …… 把根本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供， …… 努力實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。 3. 討論時曾提出要控制公立醫(yī)院追求“高精尖〞。 3. 堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合 —— 在維護公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性的同時，注重發(fā)揮市場機制作用，發(fā)動社會力量參與，促進有序競爭機制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率、效勞水平和質量，滿足多層次、多樣化需求。 根本原那么⑵ 第九頁，共六十六頁。 2. 到 2024年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度根本建立。 第十頁，共六十六頁。 ? 四大體系： ? 公共衛(wèi)生效勞體系 ? 醫(yī)療效勞體系 ? 醫(yī)療保障體系 ? 藥品供給保障體系 ? 四大體系相輔相成，配套建設，協(xié)調開展。 1∕4：全面加強公共衛(wèi)生效勞體系建設 1. 建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和方案生育等專業(yè)公共衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡。明確國家根本公共衛(wèi)生效勞工程，逐步增加效勞內容。 第十三頁，共六十六頁。 ? 大力開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系。政府重點辦好縣級醫(yī)院，并在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。 —— 公立醫(yī)