【正文】 保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參?！埠稀陈示竭_(dá) 90％以上；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭。完善醫(yī)療保障管理體制機(jī)制。 2∕5：初步建立國家根本藥物制度 第四十九頁，共六十六頁。 3∕5：健全基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系⑴ 第五十頁，共六十六頁。 —— 前提是基層醫(yī)院水平和醫(yī)保政策的銜接：可先實(shí)現(xiàn)醫(yī)院合作網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診。 3. 2024年人均根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于 15元，到2024年不低于 20元。 2. 完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。 5. 大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，提高效勞質(zhì)量和效率，明顯縮短病人等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，努力讓群眾看好病。 2. 成立國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組， 統(tǒng)籌組織實(shí)施。 突出重點(diǎn)，分步實(shí)施 1. 近期重點(diǎn)抓好根本醫(yī)療保障制度、國家根本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系、根本公共衛(wèi)生效勞均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)五項(xiàng)改革。 先行試點(diǎn)，逐步推開 1. 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點(diǎn)。 —— “不急〞。 3. 總之，要有信心，但不要有過高的期望。 2. 成立國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，是保障改革成功的重要條件。 5. 強(qiáng)化政府職能，增加政府投入〔重點(diǎn)是公共衛(wèi)生、縣和縣級以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療保障系統(tǒng)〕，加強(qiáng)監(jiān)管。 7. 試行注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。 11. 最終目的 —— 逐步建立公平、合理、高效的，符合中國國情的，惠及全民的醫(yī)療衛(wèi)生制度。 2. 現(xiàn)在國力大增，為新醫(yī)改提供了物質(zhì)保障；政府把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生、擴(kuò)大內(nèi)需、建設(shè)和諧社會的重點(diǎn)工作擺上了議事日程，必將促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的新一輪大開展。 4. 新醫(yī)改方案對大型公立醫(yī)院的直接沖擊并不大。 —— 公立醫(yī)院必須認(rèn)清形勢，未雨綢繆，才能立于不敗之地。 學(xué)習(xí)體會⑶ 第六十四頁，共六十六頁。所以，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率仍是醫(yī)院未來需要關(guān)注的最重要的因素之一。學(xué)習(xí)體會⑶ 第六十六頁，共六十六頁。它產(chǎn)生了矛盾，但也奠定了新醫(yī)改的物質(zhì)根底。 內(nèi)容總結(jié) 公立醫(yī)院看醫(yī)改。 6. 面對新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，大型公立醫(yī)院一定要集中精力改善內(nèi)部管理、提高效勞水平和運(yùn)轉(zhuǎn)效率，突出?？铺厣?，在新的環(huán)境中更好地生存和開展。 5. 但大型公立醫(yī)院也面臨著新的 重大挑戰(zhàn) 。如果能夠成功實(shí)施，將在國際上建立起效率最高的或性價(jià)比最好的國家醫(yī)療衛(wèi)生制度。 學(xué)習(xí)體會⑴ 1. 改革開放后的十年醫(yī)改，成績巨大，不容否認(rèn)。 9. 藥品加成實(shí)行區(qū)別對待 —— 逐步取消加成。 6. 實(shí)行多元化辦醫(yī)院。 4. 完善四大體系。 第七節(jié) ? 小結(jié)與體會 第五十九頁，共六十六頁。 加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo) 1. 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要社會各界和廣闊群眾的理解、支持和參與。 3. 各省區(qū)市制定具體試點(diǎn)方案并組織實(shí)施。 3. 這個(gè)時(shí)間可能較長，尤其是公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改中真正意義上的改革，其試點(diǎn)和配套政策的出臺需要更長時(shí)間。 3. 地方政府要按照本意見和實(shí)施方案的要求，因地制宜制定具體實(shí)施方案和有效措施，精心組織， 確保改革成果惠及全體人民群眾。 第六節(jié) ? 積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 第五十四頁，共六十六頁。 ——50年代，周總理批準(zhǔn) 15個(gè)點(diǎn)的利潤。 第五十二頁，共六十六頁。 4∕5：促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化 1. 國家制定根本公共衛(wèi)生效勞工程，從 2024年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等根本公共衛(wèi)生效勞。 3. 轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和效勞模式，完善補(bǔ)償機(jī)制。 2. 5～ 10年內(nèi)，縣級和地市級醫(yī)院的容量和水平必將大幅提升，必將成為三級甲等公立醫(yī)院強(qiáng)有力的競爭對手，這是因?yàn)樗鼈償?shù)量太大，對大型醫(yī)院的市場份額將形成很大的分流。 第四十八頁，共六十六頁。 2. 以提高住院和門診大病保障為重點(diǎn)，逐步提高籌資和保障水平， 2024年各級財(cái)政對城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年 120元。 為什么要先抓“五項(xiàng)改革〞？ ? 為使改革盡快取得成效，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生效勞的公益性質(zhì)，著力保障廣闊群眾看病就醫(yī)的根本需求，按照讓群眾得到實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握的要求，2024－ 2024年著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革。 5. 加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生普法工作，努力創(chuàng)造有利于人民群眾健康的法治環(huán)境。 建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度 1. 加快推進(jìn)根本醫(yī)療衛(wèi)生立法，明確政府、社會和居民在促進(jìn)健康方面的權(quán)利和義務(wù)，保障人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞。 ? 加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，積極推廣“一卡通〞等方法，方便參保〔合〕人員就醫(yī)，增加醫(yī)療效勞的透明度。 ? 完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報(bào)告能力； ? 以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺； ? 以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)； ? 利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的合作。 ? 在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風(fēng)氣。 ? 構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。 7. 穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。 建立可持續(xù)開展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制 ⑵ 第四十頁，共六十六頁。 ? 建立可持續(xù)開展的人才保障機(jī)制 —— 大醫(yī)院有責(zé) ? 制定和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。 …… 力求新的突破。 建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制 ⑵ 第三十八頁，共六十六頁。加強(qiáng)政府對藥品價(jià)格的監(jiān)管，有效抑制虛高定價(jià)。 4. 加強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)開展。強(qiáng)化醫(yī)療保障對醫(yī)療效勞的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，建立鼓勵與懲戒并重的有效約束機(jī)制。 建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格