公立醫(yī)院改制：南橘北枳？(文件)
【正文】 不透明，引起群眾對(duì)國有資產(chǎn)流失的質(zhì)疑，導(dǎo)致醫(yī)院在改制一年后匆匆收回的局面。宿遷市人民醫(yī)院股份制改造后，實(shí)行董事會(huì)負(fù)責(zé)下的院長負(fù)責(zé)制，現(xiàn)任院長來自南京附二院，院長對(duì)董事會(huì)負(fù)責(zé)，董事會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)院重大事務(wù)的決策。 其他一些地區(qū)的公立醫(yī)院在改制后，在內(nèi)部治理機(jī)制的變革方面，呈現(xiàn)出兩種現(xiàn)象，一是在改制后基本上還是按照原來的模式在運(yùn)行，職工的薪酬體系、激勵(lì)機(jī)制都沒有改變，以前是為國家打工，這樣的體制還可以勉強(qiáng)接受，但是作為已經(jīng)企業(yè)化運(yùn)作的醫(yī)院，這樣的體制就很難留住人才；另一種極端是在短期內(nèi)進(jìn)行了大量的快速地治理機(jī)制變革，由于醫(yī)院長期沿襲計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的管理模式，在短時(shí)間內(nèi)無論是職工的意識(shí)還是原先的內(nèi)部管理機(jī)制都難以與新的企業(yè)化管理接軌，于是在新舊機(jī)制轉(zhuǎn)變的過程中產(chǎn)生一些不必要的阻力，影響醫(yī)院改制的效果。目前在我國，政治發(fā)展滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)因其特殊的行業(yè)性質(zhì)，更是滯后于整個(gè)社會(huì)政治體制的改革。在這樣一個(gè)市場力量非常弱小的階段，政府的強(qiáng)力介入不僅是必要的，而且是必須的。內(nèi)容總結(jié)
（1）公立醫(yī)院體制改革：南橘北枳
（2）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格穩(wěn)中有降
宿遷 HYPERLINK \t _blank 衛(wèi)生改革后全市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格連續(xù)5年來穩(wěn)中有降
。啟示三：完善內(nèi)部治理機(jī)制以固化醫(yī)院體制改革的成果公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度改革是以期通過產(chǎn)權(quán)改革的手段來優(yōu)化公立醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)和機(jī)制的一種改革嘗試，因此，產(chǎn)權(quán)制度改革不是醫(yī)院改制的目的，其最終目的是建立與市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)和機(jī)制來促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。啟示二：公立醫(yī)院的體制改革需發(fā)揮政府主導(dǎo)作用在宿遷的調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)宿遷的醫(yī)改并非所謂的“一賣了之”的簡單模式，而是一個(gè)政府主導(dǎo)的有計(jì)劃有步驟穩(wěn)步推進(jìn)的過程，改革的實(shí)踐有較為充分的理論準(zhǔn)備，在實(shí)施過程中堅(jiān)持了試點(diǎn)與全面推行相結(jié)合的做法，改革方案具有整體性、徹底性，充分發(fā)揮了政府的主導(dǎo)作用，尤其是在社會(huì)資本的選擇方面，政府是經(jīng)過深思熟慮結(jié)合地方具體情況作出的決策，這也是宿遷公立醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡的主要原因之一。所以，對(duì)這些地區(qū)的改革嘗試，我們不能僅僅用“成功”或“失敗”來評(píng)判，而應(yīng)該通過這些地區(qū)的改革現(xiàn)狀梳理出我國公立醫(yī)院改革的方向和改革存在的問題。目前醫(yī)院院長是由南京附二院考核，沒有較詳細(xì)的考核方案，院長的經(jīng)營業(yè)績主要在每月上報(bào)的人事、財(cái)務(wù)方面的報(bào)表中體現(xiàn)，院長的薪酬還是按照南京附二院的薪酬設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)（工資＋獎(jiǎng)金的形式）。醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革后內(nèi)部治理的變革程度醫(yī)院改制不是目的，改制后醫(yī)院內(nèi)部治理的變革帶來醫(yī)院運(yùn)營效率的提高，才是醫(yī)院改革的目的。 在社會(huì)資本的選擇上的不同各地公立醫(yī)院改革的思想都是“靠大、靠外、靠強(qiáng)”，改制的原動(dòng)力都是引進(jìn)社會(huì)資金，解決公立醫(yī)院發(fā)展資金不足的問題，然而，社會(huì)資本的選擇不同，成為決定改制后醫(yī)院發(fā)展的重要因素。其次， 2001年，以“社會(huì)辦
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