低血糖與糖尿病-金華-資料下載頁
2024-10-03 11:29本頁面
【正文】 胰島素治療與低血糖 ? 對于包括兒童、成人及妊娠期婦女在內(nèi)的 1 型糖尿病患者 ,均推薦采用根底 +餐時胰島素治療方案； ? 以長效胰島素類似物作為根底量 ,餐時推薦使用速效胰島素類似物，盡可能減少低血糖事件的發(fā)生； ? 每日屢次胰島素注射 (MDIs) 或持續(xù)胰島素輸注 (CSII)的低血糖風(fēng)險 ,目前尚不明確。 ? 近期 Meta分析顯示使用 CSII 的患者輕度、夜間、嚴(yán)重低血糖 ,與使用 MDI 患者相比 ,存在改善的趨勢 ,但無統(tǒng)計學(xué)意義。 ? 與人胰島素相比，胰島素類似物顯著降低低血糖風(fēng)險 ? 與 NPH相比，長效胰島素類似物的使用可降低 1 型糖尿病患者所有低血糖事件 ? 與 RHI相比，速效胰島素類似物可降低 1 型糖尿病患者所有低血糖和夜間低血糖的發(fā)生 第二十七頁，共三十三頁。 與 NPH相比，根底胰島素低血糖風(fēng)險顯著降低 Modeled regression of hypoglycemia against hemoglobin A1c (HbA1c) from the insulin glargine and insulin detemir type 2 diabetes treattotarget studies. Diabetes Technol Jun。13 Suppl 1:S5364 第二十八頁，共三十三頁。 處理問題型低血糖的推薦方案 ? 問題性低血糖： ? 包括無感知性低血糖發(fā)作、需要他人救治的低血糖發(fā)作、患者失去自我控制的發(fā)作、患者失去知覺或、癲癇發(fā)作 ? 首先應(yīng)盡量排除增加低血糖風(fēng)險的合并癥； ? 靈活而恰當(dāng)?shù)囊葝u素或胰島素促分泌劑用藥方案，力求從胰島素生理分泌和調(diào)節(jié)的角度制定更加貼近生理的治療方案并正確調(diào)整劑量； ? 還應(yīng)考慮各種能看出低血糖危險因素，如進(jìn)餐和加餐的時間和量，運(yùn)動的安排及酒精的作用； ? 調(diào)整糖尿病治療方案使血糖不低于 4 mmol/ L,這樣可以幫助無感知低血糖的患者恢復(fù)對低血糖警告病癥的感知。 第二十九頁，共三十三頁。 第三十頁，共三十三頁。 總結(jié)與展望 ? 低血糖是糖尿病潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重低血糖的負(fù)擔(dān)巨大。 ? 某些降糖藥物可能會增加低血糖風(fēng)險 ,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的軀體和心理疾病，并影響患者的血糖控制。 ? 低血糖還可能導(dǎo)致患者心血管死亡、心梗、心律不齊、自主神經(jīng)功能異常等?；颊邔Φ脱前l(fā)作以及治療相關(guān)風(fēng)險的恐懼可導(dǎo)致停藥，是到達(dá)血糖控制的重大障礙。 ? 預(yù)防低血糖需減少危險因素，及時調(diào)整治療方案。教育糖尿病患者正確識別低血糖、加強(qiáng)自我血糖監(jiān)測及理解保持血糖控制的重要性。 ? 個體化治療是防止低血糖的關(guān)鍵，調(diào)整降糖藥物劑量以確保療效最大化；同時良好的監(jiān)測以確保低血糖風(fēng)險最小化，尤胰島素治療者。 第三十一頁，共三十三頁。 謝 謝！ 第三十二頁，共三十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 低血糖與糖尿病。血糖水平 ≤(70mg/dl)即可診斷為低血糖。反復(fù)低血糖將導(dǎo)致高血糖狀態(tài)而增加糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險，降低患者生活治質(zhì)量、增加醫(yī)療花費(fèi)。降糖治療者血糖驟降或 ，采取措施、調(diào)整治療方案。大多數(shù)無病癥性或輕、中度病癥性低血糖可由患者自行治療?？诜?15~20g葡萄糖，臨床病癥一般在 15~20min內(nèi)緩解。傳統(tǒng)方法 〔 50ml50%葡萄糖 〕 葡萄糖濃度大，對組織毒性大。謝 謝 第三十三頁，共三十三頁。
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1