低血糖與糖尿病-金華-資料下載頁(yè)
2025-09-24 11:29本頁(yè)面
【正文】 胰島素治療與低血糖 ? 對(duì)于包括兒童、成人及妊娠期婦女在內(nèi)的 1 型糖尿病患者 ,均推薦采用根底 +餐時(shí)胰島素治療方案； ? 以長(zhǎng)效胰島素類似物作為根底量 ,餐時(shí)推薦使用速效胰島素類似物，盡可能減少低血糖事件的發(fā)生； ? 每日屢次胰島素注射 (MDIs) 或持續(xù)胰島素輸注 (CSII)的低血糖風(fēng)險(xiǎn) ,目前尚不明確。 ? 近期 Meta分析顯示使用 CSII 的患者輕度、夜間、嚴(yán)重低血糖 ,與使用 MDI 患者相比 ,存在改善的趨勢(shì) ,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ? 與人胰島素相比，胰島素類似物顯著降低低血糖風(fēng)險(xiǎn) ? 與 NPH相比，長(zhǎng)效胰島素類似物的使用可降低 1 型糖尿病患者所有低血糖事件 ? 與 RHI相比，速效胰島素類似物可降低 1 型糖尿病患者所有低血糖和夜間低血糖的發(fā)生 第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。 與 NPH相比，根底胰島素低血糖風(fēng)險(xiǎn)顯著降低 Modeled regression of hypoglycemia against hemoglobin A1c (HbA1c) from the insulin glargine and insulin detemir type 2 diabetes treattotarget studies. Diabetes Technol Jun。13 Suppl 1:S5364 第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。 處理問(wèn)題型低血糖的推薦方案 ? 問(wèn)題性低血糖： ? 包括無(wú)感知性低血糖發(fā)作、需要他人救治的低血糖發(fā)作、患者失去自我控制的發(fā)作、患者失去知覺(jué)或、癲癇發(fā)作 ? 首先應(yīng)盡量排除增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)的合并癥； ? 靈活而恰當(dāng)?shù)囊葝u素或胰島素促分泌劑用藥方案，力求從胰島素生理分泌和調(diào)節(jié)的角度制定更加貼近生理的治療方案并正確調(diào)整劑量； ? 還應(yīng)考慮各種能看出低血糖危險(xiǎn)因素，如進(jìn)餐和加餐的時(shí)間和量，運(yùn)動(dòng)的安排及酒精的作用； ? 調(diào)整糖尿病治療方案使血糖不低于 4 mmol/ L,這樣可以幫助無(wú)感知低血糖的患者恢復(fù)對(duì)低血糖警告病癥的感知。 第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 總結(jié)與展望 ? 低血糖是糖尿病潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重低血糖的負(fù)擔(dān)巨大。 ? 某些降糖藥物可能會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn) ,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的軀體和心理疾病，并影響患者的血糖控制。 ? 低血糖還可能導(dǎo)致患者心血管死亡、心梗、心律不齊、自主神經(jīng)功能異常等?；颊邔?duì)低血糖發(fā)作以及治療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的恐懼可導(dǎo)致停藥，是到達(dá)血糖控制的重大障礙。 ? 預(yù)防低血糖需減少危險(xiǎn)因素，及時(shí)調(diào)整治療方案。教育糖尿病患者正確識(shí)別低血糖、加強(qiáng)自我血糖監(jiān)測(cè)及理解保持血糖控制的重要性。 ? 個(gè)體化治療是防止低血糖的關(guān)鍵，調(diào)整降糖藥物劑量以確保療效最大化；同時(shí)良好的監(jiān)測(cè)以確保低血糖風(fēng)險(xiǎn)最小化，尤胰島素治療者。 第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。 謝 謝！ 第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 低血糖與糖尿病。血糖水平 ≤(70mg/dl)即可診斷為低血糖。反復(fù)低血糖將導(dǎo)致高血糖狀態(tài)而增加糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，降低患者生活治質(zhì)量、增加醫(yī)療花費(fèi)。降糖治療者血糖驟降或 ，采取措施、調(diào)整治療方案。大多數(shù)無(wú)病癥性或輕、中度病癥性低血糖可由患者自行治療?？诜?15~20g葡萄糖，臨床病癥一般在 15~20min內(nèi)緩解。傳統(tǒng)方法 〔 50ml50%葡萄糖 〕 葡萄糖濃度大，對(duì)組織毒性大。謝 謝 第三十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。
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