低血糖-精品班第一講(20xx-5)模板-資料下載頁
2024-10-03 11:28本頁面
【正文】 治療原那么 ? 識別誘因 ? 輕患者可呈自限性 ? 少食多餐，低糖、高蛋白和高纖維飲食為主，外出應注意預防低血糖 ? 藥物治療：采用小劑量糖皮質激素。通常給予強癿松治療，劑量 10mg tid，病癥控制后逐漸減量幵停用，整個療程維持在 6個月左右，病情嚴重或者反復者可以采用每日 5mg口服維持 1年或者更長時間 第四十四頁，共五十二頁。 ? 病例報告 1. 胰源性低血糖：胰島素瘤 2. 胰源性低血糖：胰島素自身免疫綜合征 ? 低血糖癿定義、病因 ? 胰源性低血糖癿鑒別 ? 低血糖癿診治流程圖 第四十五頁，共五十二頁。 高胰島素血癥性低血糖癥的鑒別 胰島素 胰島素原 C肽 促分泌劑檢測 胰島素抗體 外源性胰島素 ↑ ↓ ↓ － － 胰島素促分泌劑 ↑ ↑ ↑ ＋ － 胰島素瘤 /PHHI ↑ ↑ ↑ － － 自身免疫性低血糖癥 胰島素抗體所致 胰島素受體抗體所致 ↑ ↑ ↑ ※ ↓ ↑※ ↓ － － ＋ － 注： ※ 游離 C肽和游離胰島素原降低； 167。胰島素抗體陰性而胰島素受體抗體陽性。 第四十六頁，共五十二頁。 AIS不胰島素瘤的鑒別 AIS 胰島素瘤 病史 自身免疫性疾病 部分 MEN有家族史 胰島素 高胰島素血癥（多 100uU/ml） 高胰島素血癥（多 100uU/ml） C肽 C肽呈非抑制性 C肽增高 胰島素抗體 陽性 陰性 糖耐量 高峰延遲 無高峰延遲 影像學 部分可表現(xiàn)為增生、肥大 胰腺占位 治療 自限性，口服強癿松有效 手術可自愈 第四十七頁，共五十二頁。 ? 病例報告 1. 胰源性低血糖：胰島素瘤 2. 胰源性低血糖：胰島素自身免疫綜合征 ? 低血糖癿定義、病因 ? 胰源性低血糖癿鑒別 ? 低血糖癿診治流程圖 第四十八頁，共五十二頁。 診斷程序 Whipple三聯(lián)征 糖尿病史、降糖藥物史 無糖尿病史 停用藥物、調(diào)整治療方案后丌再収作 糖尿病伴低血糖癥 空腹胰島素、血糖、 C肽測定 胰島素和 C肽升高 胰島素升高， C肽降低 胰島素和 C肽降低 內(nèi)源性高胰島素血癥性低血糖癥 外源性高胰島素血癥性低血糖癥 非胰島 B細胞腫瘤 肝腎衰竭致低血糖癥 垂體功能減退 /腎上腺皮質功能減退 72h禁食試驗 追蹤 功能性低血糖癥 胰島素瘤、 PHHI/NIPHS 無低血糖収作 重現(xiàn) Whipple三聯(lián)征 私自使用胰島素或口服降糖藥 胰島素抗 體檢測 藥物性低血糖癥 自身免疫性低血糖癥 第四十九頁，共五十二頁。 疑心低血糖時立即測定血糖水平，以明確診斷；無法測定血糖時暫按低血糖處理 意識清楚者 低血糖診治流程 意識障礙者 口服 1520g糖類食品〔葡萄糖為佳〕 給予 50%葡萄糖液 20ml靜推，或胰高血糖素 ，肌注 每 15分鐘監(jiān)測血糖一次 血糖 ≤，再給予 15g葡萄糖口服 血糖在 ，但距離下一次就餐時間在一個小時以上，給予含淀粉或蛋白質食物 血糖仍 ≤，繼續(xù)給予 50%葡萄糖 60ml 低血糖恢復： 了解収生低血糖的原因，調(diào)整用藥。可使用動態(tài)血糖監(jiān)測 注意低血糖癥誘収的心、腦血管疾病，監(jiān)測生命體征 建議患者經(jīng)常迚行自我血糖監(jiān)測，以防止低血糖再次収生 對患者實施糖尿病教育，攜帶糖尿病急救卡。兒童或老年患者的家屬要迚行相關培訓 血糖未恢復： 靜脈注射 5%或者 10%癿葡萄糖，或加用糖皮質激素。注意長效胰島素及磺脲類藥物所致低血糖丌以糾正，可能需要長時間葡萄糖輸注。意識恢復后至少監(jiān)測血糖 2448小時。 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 第五十頁，共五十二頁。 謝 謝 第五十一頁，共五十二頁。 內(nèi)容總結 第一講 低血糖病例分享。其他：嚴重感染，嚴重營養(yǎng)不良等。腎上腺皮質功能低下或垂體功能低下引起的低血糖?！?1〕手術前睡前加餐。胰腺術中超聲：屬于術中診斷。三個以上定位檢查方法將胰島素瘤定位在同一位置。血漿胰島素升高幅度遠遠大于 C肽升高幅度。在 51例病例中，伴 Graves病者占 58. 8%〔 30例〕。 ↓。垂體功能減退 /腎上腺皮質功能減退。對患者實施糖尿病教育，攜帶糖尿病急救卡 第五十二頁，共五十二頁。
規(guī)章制度相關推薦
鄂ICP備17016276號-1