【正文】 進(jìn)行診療以及科普宣教。2010年衛(wèi)生部醫(yī)政司擬在全國17個大城市50家三甲醫(yī)院完成建設(shè)骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地，目前，我院骨質(zhì)疏松科成為中西北首家掛牌單位。我院成為衛(wèi)生部“骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地”掛牌單位 七月底，我院成為衛(wèi)生部“骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地”掛牌單位，是中西部首家掛牌醫(yī)院。自2009年9月起，衛(wèi)生部醫(yī)政司和中國醫(yī)師協(xié)會根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》的通知》，決定開展骨質(zhì)疏松專題活動，旨在加強(qiáng)我國中老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的意識，減少骨質(zhì)疏松癥所帶來的危害，做到早預(yù)防早治療，提高我國臨床一線醫(yī)務(wù)工作人員對骨質(zhì)疏松的預(yù)防及治療水平，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，樹立醫(yī)院以病患為中心的形象。該項(xiàng)目核心內(nèi)容包括：建設(shè)骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地、骨質(zhì)疏松高危人群篩查和骨質(zhì)疏松癥患者臨床觀察項(xiàng)目等。2010年衛(wèi)生部醫(yī)政司擬在全國17個大城市50家三甲醫(yī)院完成建設(shè)骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地，經(jīng)中國醫(yī)師協(xié)會來我院考察，認(rèn)為我院骨質(zhì)疏松科條件最為成熟，七月底已成為中西部首家掛牌醫(yī)院。為配合此項(xiàng)活動，中國醫(yī)師協(xié)會在我院開展了為期40天的“骨質(zhì)疏松癥高危人群篩查與推薦”項(xiàng)目，對所遇到的骨質(zhì)疏松癥高危人群進(jìn)行OSTA篩查，并推薦篩查結(jié)果為陽性的患者前往“骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地”就診，骨質(zhì)疏松科對參加此次OSTA篩查的625名患者逐一進(jìn)行診療及科普宣教，提升了中老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松的意識。，第五篇：第四醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬里行自查報(bào)告滿城第四醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動自查報(bào)告滿城縣衛(wèi)生局：按照市、縣衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動部署和安排，我院制定了相應(yīng)的活動方案，并按方案組織實(shí)施各項(xiàng)活動內(nèi)容的落實(shí)。現(xiàn)按2011“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院相關(guān)工作的自查情況匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)宣傳教育，提高法律意識1.“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動學(xué)習(xí)宣傳有專人負(fù)責(zé)，并制定了學(xué)習(xí)宣傳計(jì)劃。，并及時進(jìn)行宣傳。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無超范 圍行醫(yī)行為。，未變更者不能上崗執(zhí)業(yè)，按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，無超范圍執(zhí)業(yè)情況。、院長例會、中層以上干部例會、交班會、法律法規(guī)培訓(xùn)等多種形式進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律、法律法規(guī)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)等教育，提高了全體員工的遵法 守法、弘揚(yáng)高尚醫(yī)德、自覺抵制商業(yè)賄賂的自覺性。，建立有抵制商業(yè)賄賂的管理機(jī)制，醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)收受 “回扣”、“紅包”、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象。二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度、實(shí)施臨床路徑，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。，并能將其貫徹落實(shí)在日常醫(yī)療工作中，確保醫(yī)療質(zhì)量 和醫(yī)療安全。，爭取今年建立13個臨床路徑管理。三、強(qiáng)化服務(wù)意識，提高其滿意度，正在完善預(yù)約門診的工作機(jī)制。、現(xiàn)場預(yù)約等多種形式的復(fù)診預(yù)約服務(wù)?！跋仍\療、后結(jié)算”服務(wù)的工作計(jì)劃，并建立有“先診療、后結(jié)算”服務(wù) 工作的管理制度和工作機(jī)制，以實(shí)施“先診療、后結(jié)算”服務(wù)，并運(yùn)行良好。，而且有諸多便民措施，如：全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、幫助引導(dǎo)、繳費(fèi)取藥、攙扶病人等。，節(jié)假日、雙休日門診，病房各科正常接診。、送出病房，出院時能及時給病人便利出院和結(jié)算費(fèi)用。四、落實(shí)安全措施，實(shí)施院務(wù)公開。、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，并對全院員工進(jìn)行過培訓(xùn)。、醫(yī)囑制度、手術(shù)分級管理制度等制度，在各項(xiàng)檢查、治療過程中認(rèn)真檢查和確認(rèn)病人身份，采取了手術(shù)安全檢查和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)平復(fù)等措施以保證醫(yī)療安全?！霸簞?wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組”，健全了院務(wù)公開制度，院務(wù)公開途徑有：院內(nèi)公示欄、醫(yī)院院報(bào)、職工大會、醫(yī)院文件、滾動式電子顯示屏等。按上級部門要求公開相關(guān)內(nèi)容。，并定期征求意見。五、加強(qiáng)技術(shù)管理，完善管理制度，并對本院已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面 梳理，目前醫(yī)院開展的技術(shù)項(xiàng)目均是比較成熟的。，并對手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)入管理。六、加強(qiáng)藥事管理，推進(jìn)合理用藥，并定期召開例會研究臨床用藥管理工作。，醫(yī)院院長為組長，是第一責(zé)任人。，定期抽查門診處方、住院病歷檢查抗菌 藥物應(yīng)用情況，并將統(tǒng)計(jì)分析資料上報(bào)衛(wèi)生局。，其中抗菌藥物品種數(shù)經(jīng)過認(rèn)真梳理，符合市、區(qū)衛(wèi)生局的 控制指標(biāo)。，認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標(biāo)，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上，我院門診和住院病人及手術(shù)病人清潔切口抗菌藥物使用率基本接近市、區(qū)衛(wèi)生局要求的控制 指標(biāo)。6..毒、麻、精藥品能嚴(yán)格按國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)制度管理。七、加強(qiáng)護(hù)理管理，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，已制定相應(yīng)工作計(jì)劃，采取切實(shí)可行的工作措施，扎 實(shí)有效地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。，院級領(lǐng)導(dǎo)會議中定期研究和解決護(hù)理工作的問題。，并能逐項(xiàng)實(shí)施。，各類疾病的護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，臨床護(hù)理服務(wù) 規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、完善。，并按計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)。，并將病人提出的意見和建議及時反饋院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部 門安妥解決。，如出現(xiàn)護(hù)理不良事件能及時進(jìn)行分析并改進(jìn)。，護(hù)士長及各崗位護(hù)士分工明確，責(zé)任護(hù)士能掌握所分管病人的 情況。，各種標(biāo)識清晰，符合要求。、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度進(jìn)行績效考核，考核結(jié) 果獎懲兌現(xiàn)。八、加強(qiáng)院感管理、防止交叉感染，并不斷完善和修正。，醫(yī)院有工作計(jì)劃和總結(jié)。，并根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題制定有效的改進(jìn)措施。，實(shí)施記錄和總結(jié)。已對全員培訓(xùn)3次。，用品的清晰、滅菌、包裝等過程符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。九、重視放射管理，防護(hù)工作到位，制定有相應(yīng)的管理制度。、科兩級放射防護(hù)管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)，制定有放射及時應(yīng)急處理預(yù)案。，進(jìn)行了放射工作人員個人劑量監(jiān)測。十、加強(qiáng)安全生產(chǎn)，做好后勤保障，制定有安全生產(chǎn)責(zé)任制并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。，符合相關(guān)規(guī)定。，促進(jìn)整改。，并組織了一次應(yīng)急預(yù)案演練，另外，進(jìn)行了全 員安全培訓(xùn)1次。，專門負(fù)責(zé)醫(yī)院的安保工作。、設(shè)備配置齊全，使用有效，有專人負(fù)責(zé)維護(hù)和管理，消防安全警示標(biāo)志、消防標(biāo)識醒目，防火疏散通道通暢，有疏散指示標(biāo)志。存在的不足之處：（一）、在醫(yī)療技術(shù)方面還需進(jìn)一步加強(qiáng)，以滿足人們?nèi)找嬖鲩L的就醫(yī)需求。（二）、由于條件所限，在專業(yè)技術(shù)人員配備方面有所欠缺。（三）、服務(wù)質(zhì)量需要進(jìn)一步提高，以滿足不同患者更高層次的需求。（四）、醫(yī)院環(huán)境還需要進(jìn)一步改善。在今后的工作中，我院會嚴(yán)格按照醫(yī)療質(zhì)量萬里行的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步改進(jìn)和完善各項(xiàng)工作。2012年10月15日