妊高癥病例分析-資料下載頁(yè)
2024-10-03 08:40本頁(yè)面
【正文】 腫 ， 急性心力衰竭 ， 肺水腫 ， 腦水腫及血容量過(guò)高且常伴有潛在肺水腫者 。 1〕 速尿 2〕 甘露醇 第三十頁(yè)，共四十頁(yè)。 〔 7〕 適時(shí)終止妊娠： 妊娠期高血壓患者經(jīng)治療后 ， 適時(shí)終止妊娠是極為重要的關(guān)鍵措施 。 第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)。 該患者給于 地塞米松 20mg入壺， 20%甘露醇125ml，快速靜點(diǎn)減輕腦水腫，預(yù)防子癇發(fā)生， 5%葡萄糖 250ml+25%硫酸鎂20ml快速靜點(diǎn)， 5%葡萄糖1000ml+25%硫酸鎂 60ml維持靜點(diǎn)解痙降壓 度非半量 (鹽酸哌替啶 50ｍｇ +異丙嗪 25ｍｇ )肌注鎮(zhèn)靜 第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 入院后 4h復(fù)查血常規(guī)，血小板降至 42 109/L,急備血，備血小板，備冷沉淀，在連續(xù)硬膜外麻醉下縱切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù) 。術(shù)中娩一早產(chǎn)女?huà)搿厕D(zhuǎn)入兒科病房〕， 第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。 終止妊娠的指征： 〔 1〕 子癇前期患者經(jīng)積極治療 2448小時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者 。 〔 2〕 子癇前期患者孕齡已超過(guò) 34周 ， 各項(xiàng)檢查提示胎兒成熟 。 〔 3〕 子癇前期患者孕齡缺乏 34周 ，胎盤(pán)功能減退 ， 胎兒已成熟者 〔 4〕 子癇前期患者孕齡缺乏 34周 ，胎盤(pán)功能減退 ， 胎兒尚未成熟者 ，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠 〔 5〕 子癇控制后 2小時(shí)可考慮終止妊娠 第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。 第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 術(shù)后給以重癥監(jiān)護(hù)，解痙，降壓，鎮(zhèn)靜，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，地塞米松10㎎肌注日二次，硫酸鎂靜點(diǎn)，并給以魯米那 、安定20mgQ8h交替肌注，于術(shù)后 4小時(shí)，突然抽搐， ? 抽搐的原因？ 第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。 子癇的處理： 〔 1〕子癇處理原那么： 1〕控制抽搐：藥物首選硫酸鎂，有效鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜，甘露醇脫水治療 2〕血壓過(guò)高時(shí)給予降壓藥 3〕糾正缺氧和酸中毒 4〕終止妊娠：抽搐控制后 2小時(shí) 〔 2〕護(hù)理：保持環(huán)境安靜，防止聲光刺激；吸氧，防止口舌咬傷、窒息、墜地等；密切觀察生命體征、神志、尿量等。 〔 3〕密切觀察病情變化：及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理心衰、肺水腫、腦出血、 HELLP綜合征、腎衰、 DIC等并發(fā)癥。 第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 病例分析。患者平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)不詳。 2高血壓 :持續(xù)血壓升高至收縮壓≥140mmHg,或舒張壓 ≥90mmHg〔全身小血管痙攣〕。 1〕 血液檢查：血小板減少，血液濃縮。① 控制子癇抽搐及防止再抽搐。 3〕硫酸鎂的毒性反響： 硫酸鎂過(guò)量會(huì)使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危及生命?！?2〕護(hù)理：保持環(huán)境安靜，防止聲光刺激 第四十頁(yè)，共四十頁(yè)。
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