妊高癥診治的經(jīng)驗(yàn)分享-資料下載頁
2025-09-24 08:39本頁面
【正文】 種負(fù)平衡更大 ? ? 好處；減輕心臟的前負(fù)荷，減少心衰的發(fā)生 ? 減少循環(huán)血量，降血壓效果好 ? 改善腦水腫，防止子癇 ? 出量大〔主要是尿量〕，防止腎功能衰竭。 第三十九頁，共四十六頁。 妊高癥產(chǎn)褥期的監(jiān)管 具體做法： 計(jì) 24小時(shí)出入水量〔從術(shù)中開始〕， 每 2小時(shí)記錄尿量一次 第一個(gè) 8小時(shí) 可以是液體正平衡〔失血、麻醉等原因〕 第二個(gè) 8小時(shí) 出入量平衡〔 16小時(shí)總量〕 第三個(gè) 8小時(shí) 要到達(dá)液體 負(fù)平衡〔 24 小時(shí)總量〕 第四十頁，共四十六頁。 妊高癥產(chǎn)褥期的監(jiān)管 術(shù)后 6小時(shí)： 5%葡萄糖〔或鹽水〕 500ml+ 25%硫酸鎂 60ml+ 速尿 40mg 靜滴 810小時(shí)完 第四十一頁，共四十六頁。 ? 用好一方藥 :速尿 (改善腦水腫 預(yù)防心衰 護(hù)腎 ) ? 術(shù)后 6小時(shí) ： 5%GS500ml+25%硫酸鎂 60ml+速尿40mg 靜滴 810小時(shí)完 ? 術(shù)后第一天： 5%GNS500ml+速尿 40mg 靜滴 810小時(shí)完 ? 術(shù)后第二天開始：速尿 口服 34天 第四十二頁，共四十六頁。 病例 ? 住院經(jīng)過：入院后于硫酸鎂靜滴解痙； 13:00測血壓 160/106mmHg， 予硝苯地平片 10mg口服降壓 ，計(jì) 24小時(shí)出入水量 ， 嚴(yán)密監(jiān)測 BP P R 及膝反射和自覺病癥 ， 因孕婦及家屬要求行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠 ， 考慮 “ 重度子癇前期 〞 有手術(shù)指征 ， 予安排剖宮產(chǎn)術(shù) 。 術(shù)前入量： 510ml， 出量 550ml， 術(shù)前血壓 149/98mmHg， 中餐后 2小時(shí)血糖 。于 17:55以 LOA位剖出一女活嬰 ， Apgar評分 19’ ，510’ ， 體重 4950g,術(shù)中出血約 300ml， 輸液650ml， 導(dǎo)出淡黃色尿液 200ml。 入病房時(shí)血壓168/112mmHg， 予告病重 ， 監(jiān)測血糖 、 血壓等變化 ， 計(jì) 24小時(shí)出入水量 ， 予 “ 頭孢呋辛 〞 預(yù)防感染 ， “ 縮宮素 〞“ 卡前列甲酯栓 〞 促進(jìn)子宮收縮 ，“ 硝酸甘油 〞 降壓 ， “ 硫酸鎂 〞 解痙 ， 呋塞米40mg利尿 ， 地西泮 10mg肌注鎮(zhèn)靜；監(jiān)測血糖波動(dòng)在 。 術(shù)中至 11月 27日 9:00止入量 1982ml， 出量 1414ml； 11月 27日 9:00至 28日7:00入量 1900ml， 出量 5257ml， 考慮呋塞米利尿促進(jìn)體內(nèi)潴留液體排出所致 。 術(shù)后產(chǎn)婦子宮收縮可 ， 陰道流血少 ， 無頭暈 、 眼花 、 胸悶等病癥 。 第四十三頁，共四十六頁。 ? 復(fù)查尿常規(guī)：尿膽原 2+， 蛋白質(zhì) 3+， 葡萄糖 2+； ? 肝腎功能：轉(zhuǎn)氨酶正常 ， 白蛋白 ↓； ? 電解質(zhì)：總鈣 ↓， 余正常 。 ? 24小時(shí)尿蛋白定量： ； ? 術(shù)后產(chǎn)婦血壓波動(dòng)在 131153/8497mmHg之間 ? 餐前血糖波動(dòng)在 ， 餐后血糖波動(dòng)在 ? 腹部傷口無異常 ， 子宮收縮可 ， 陰道流血少 ， 雙下肢水腫明顯減輕 。 術(shù)后第四天產(chǎn)婦要求出院 。出院時(shí)血壓 134/84mmHg， 空腹血糖拒測 ， 予出院指導(dǎo) 。 ? 出院診斷： 3產(chǎn) 2宮內(nèi)孕 39周 LOA已剖宮產(chǎn)一活女嬰 5.輕度貧血 第四十四頁，共四十六頁。 謝 謝 第四十五頁，共四十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠期高血壓疾病 診治的經(jīng)驗(yàn)分享。妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病。頂峰，平均增加 40％～ 50％。11月 13日在本院行 B超檢查示子宮前壁胎盤聲像，考慮副胎盤可能。否認(rèn)輸血史，預(yù)防接種史不詳。2024年孕 2月行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中術(shù)后無異常。 ：左側(cè)臥位，最好＞ 12小時(shí) /天。術(shù)后輸液量、輸液速度掌控不好。術(shù)后產(chǎn)婦血壓波動(dòng)在 131153/8497mmHg之間。謝 謝 第四十六頁，共四十六頁。
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