如何正確把握胰島素用量-資料下載頁
2024-10-03 08:31本頁面
【正文】 五頁。 ? 食物消化和吸收的速度不同 → 對血糖 ↑ 的影響也不相同 ? 正常人進餐后 Ins的分泌量主要由食物中碳水化合物的量決定 ? 高血糖指數(shù)的食物對血糖的影響：餐后 12小時血糖 ↑ ，下次餐前或睡前血糖恢復正常 〔四〕計算碳水化合物 第三十三頁，共四十五頁。 為了減少高血糖指數(shù)的食物對血糖的影響 ? 選擇低的血糖指數(shù)的食物 ? 高血糖指數(shù)的食物與脂肪同服 ? 生吃蔬菜，增加植物纖維，延緩消化和吸收 ? 用 Bolus后延長進餐時間 第三十四頁，共四十五頁。 早餐后血糖升高 原因 解決方法 黎明現(xiàn)象：升糖激素 ↑ → Ins抵抗 ↑basal rates ↑Ins/C 比值， ↑ bolus 早餐含碳水化合物的食物過多 適當 ↑ bolus， 并且給予bolus后至少 30分鐘或更長時間以后進餐 〔五〕特殊問題 第三十五頁，共四十五頁。 零食后的 bolus過量 ? 零食的組成以脂肪、蛋白質(zhì)為主 ? 其中的碳水化合物沒有想象的那么多 ? 一般只需要 — bolus 第三十六頁，共四十五頁。 飲酒 ? 純酒精不引起血糖的升高 飲酒不需要額外的bolus ? 飲酒會增加低血糖的時機，因為肝臟處理酒精時肝糖的輸出受影響。不要空腹飲酒。 ? 飲酒時小心計算 bolus用量 第三十七頁，共四十五頁。 運動時的本卷須知 ? 估計臨床情況：代謝狀態(tài)、心血管系統(tǒng)的功能、并發(fā)癥的情況 ? 合理的運動方案：強度、持續(xù)時間、頻率 ? 血糖自我監(jiān)測的重要性 ? 認識立即出現(xiàn)和延遲出現(xiàn)的低血糖 第三十八頁，共四十五頁。 胰島素劑量調(diào)整 情況 對策 如果在早餐前或者正餐前 46小時運動 ↓50% 基礎(chǔ)率（有時在運動前 3060分鐘前開始↓ 如果暫時停泵，時間不要超過 2小時 停泵超過 24小時，需要額外皮下注射胰島素 如果餐后 13小時內(nèi)運動 ↓ 餐前量 短時間的劇烈活動 不必調(diào)整胰島素用量 第三十九頁，共四十五頁。 冬季運動本卷須知 ? 保證胰島素泵的適當溫度 ? 冬季運動時，葡萄糖的利用更迅速：維持體溫消耗更多的熱卡以及活動本身 ? 適當減少根底率和餐前量 第四十頁，共四十五頁。 妊娠期間的血糖目標 空腹血糖 60— 90mg/dl 餐前和睡前血糖 60— 90mg/dl 餐后 1小時血糖 120— 140mg/dl 2am— 6pm ＞ 60mg/dl HbA1C 接近 6% 第四十一頁，共四十五頁。 不良血糖控制的危害 ? 胚胎早期：先天異常 ? 中后期：胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢、羊水過多、巨大胎兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等等 第四十二頁，共四十五頁。 胰島素劑量的調(diào)整 時間 原因 變化 前三個月 惡心、嘔吐，夜間低血糖 Ins用量 ↓ 妊娠后期 胎盤分泌的對抗 Ins激素 ↑ Ins用量 ↑（加倍） 第四十三頁，共四十五頁。 全天胰島素需要量的參考值 孕期 U/kg 實際體重 孕前 6— 18周 18— 26周 26— 36周 36周 — 分娩 分娩后 ＜ 第四十四頁，共四十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 胰島素劑量設(shè)置 的根本方法。根據(jù)每餐后 2小時 BG與同一餐前 BG相比，調(diào)整餐前量。 11:00am午餐時檢測血糖 (不吃午餐 )。 5： 00pm晚餐時檢測血糖 (不吃晚餐 )?？焖俅终{(diào)〔參考胰島素泵治療粗調(diào)章節(jié)〕。 [用泵時早餐前量 +〔 6am6pm的根底量總和〕 +。 [用泵時晚餐前量 +〔 6pm6am的根底量總和〕 ]+?！麵ns/C比值， ↑bolus。適當 ↑bolus，并且給予 bolus后至少 30分鐘或更長時間以后進餐。＜ 第四十五頁，共四十五頁。
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