【正文】 史，膝變性） 膝 外翻 髂脛韌帶的短縮、股前捻角增大、足內(nèi)旋異常 內(nèi)翻 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)變性、股后捻增大 小腿 肌萎縮 可能為 S S2水平的神經(jīng)根癥狀 足跟 外翻 足部內(nèi)旋位、膝外翻、股骨頸向前方捻轉(zhuǎn)、跟踺內(nèi)側(cè)弓狀變形 內(nèi)翻 足外旋位、股骨頸后方捻轉(zhuǎn)、跟踺外側(cè)弓狀變形 2024/9/26 81 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第八十一頁，共九十九頁。 前面觀 ? 正常所見 ? 雙足內(nèi)側(cè)弓對稱；髕骨位于正前面，雙側(cè)腓骨頭、髂前上嵴在同一高度。肋弓對稱，肩峰等高，斜方肌發(fā)育對稱，肩鎖關(guān)節(jié)、鎖骨和胸鎖關(guān)節(jié)等高并對稱。 2024/9/26 82 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第八十二頁，共九十九頁。 檢查方法與內(nèi)容 ? 從足部開始觀察，有無足內(nèi)翻、扁平足、母外翻。 ? 脛骨有無彎曲，腓骨頭、髕骨是否同高，是否有膝反張、膝內(nèi)外翻。 ? 手放在雙側(cè)髂嵴上觀察骨盆是否對稱。 ? 如果脊柱側(cè)彎，觀察肋弓，旋轉(zhuǎn)的角度和側(cè)方隆起。 ? 肩鎖和胸鎖關(guān)節(jié)是否等高。 ? 頭頸部有無向前或傾斜等。 2024/9/26 83 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第八十三頁，共九十九頁。 立位姿勢的評定 ——前面 面 部位 評價要點 解釋 從前面觀察 頭部 位置異常 有無斜頸 肩 肩峰上翹變形 肩鎖關(guān)節(jié)脫臼 骨盆 髂嵴左右差 髂前上棘左右差 腰方肌短縮 下肢長度差 髖關(guān)節(jié) 變形 屈曲攣縮，前傾角增大 膝關(guān)節(jié) 高度 低位：髖韌帶短縮 高位：股四頭肌短縮 內(nèi)側(cè)傾斜 X型腿 股骨頸前傾 股骨向外傾 外側(cè)傾斜 O型腿 股骨頸后傾 脛骨內(nèi)傾 足部 足部異常 （ 母 ）外翻 足內(nèi)旋 2024/9/26 84 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第八十四頁，共九十九頁。 側(cè)面觀 ? 足縱弓正常，膝關(guān)節(jié) 0176。 5176。屈曲，髖關(guān)節(jié)0176。，骨盆無旋轉(zhuǎn)。 ? 頭與耳和肩峰在一條垂線上。 ? 垂線通過的標(biāo)志點 ? 外耳孔 → 肩峰 → 大轉(zhuǎn)子 → 膝關(guān)節(jié)前面〔髕骨前方〕 → 外踝前約 2厘米。 2024/9/26 85 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第八十五頁，共九十九頁。 生理性彎曲 ? 正常脊柱生理性彎曲 ? 稍向前的頸曲 ? 稍向后的胸曲 ? 較明顯向前的腰曲 ? 較大幅度向后的骶曲 ? 作用 ? 可以減輕震蕩，保護腦和胸腹臟器。 ? 與人體的重心有關(guān)。 2024/9/26 86 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第八十六頁，共九十九頁。 ? 觀察內(nèi)容 ? 足縱弓有否減小，踝關(guān)節(jié)有無跖屈攣縮；膝關(guān)節(jié)是否過伸展；注意髂前上嵴和髂后上嵴的位置關(guān)系：假設(shè)髂前上嵴高，提示骨盆后傾或髖骨向后旋轉(zhuǎn)；假設(shè)前后上嵴高，那么提示骨盆前傾或髖骨旋前。腰椎前凸是否增大，腹部有否凸出；胸椎彎曲有否增大，軀干是否向前或向后彎曲，背部變圓、變平或駝背；頭是否向前伸。 2024/9/26 87 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第八十七頁，共九十九頁。 立位姿勢的評定 ——側(cè)面 面 部位 評價要點 解釋 從側(cè)面觀察 頭部 向前突出 頸前屈增大 腰椎凸 肩 向前突出 胸椎后凸，胸部前側(cè)肌群短縮 脊柱 曲線異常 前屈增大或減少 骨盆 髂前上棘與髂后 上棘的左右差 髂骨向前旋轉(zhuǎn)：髂前上棘低 髂后上棘高 髂骨向后旋轉(zhuǎn)：髂前上棘高 髂后上棘低 膝 過伸展 骨盆前傾，腰椎前屈增大 踝關(guān)節(jié)背屈受限 過屈曲 踝關(guān)節(jié)跖屈受限 半月板損傷 2024/9/26 88 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第八十八頁，共九十九頁。 脊柱彎曲 ? 正常頸彎： 3~4cm，腰彎： 2~ ? 駝背：腰段前彎小于 2~3cm ? 鞍背：腰彎大于 5cm以上。 ? 側(cè)彎 ? 盡力體前屈，側(cè)彎消失，為習(xí)慣性側(cè)彎。 ? 如不消失，那么為固定側(cè)彎。 ? 前者可以通過矯正體操進行矯正。 ? 偏離中線缺乏 1cm可不診斷為側(cè)彎，偏離 ~2cm為 1度側(cè)彎；偏離 2cm以上為 2度；偏離 5cm以上為 3度 2024/9/26 89 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第八十九頁，共九十九頁。 胸廓形狀 ? 正常胸 ? 橫徑 :前后徑 =4:3 ? 扁平胸 ? 橫徑 :前后徑 4:3 ? 體弱、慢性消耗性疾病 ? 桶狀胸 ? 橫徑 :前后徑 =1:1 ? 肺氣腫、支哮、嬰幼兒 ? 雞胸和漏斗胸 ? 橫徑 :前后徑 1:1 ? 佝僂病、先天性胸廓異常 ? 不對稱胸 ? 多見胸膜疾病、胸椎結(jié)核、發(fā)育畸形等 2024/9/26 90 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第九十頁，共九十九頁。 腿的形狀 ? 正常腿型：站立時兩足跟、膝均能靠攏 ? “ o〞型腿：兩膝均為內(nèi)翻膝，且相距大于 ? “ x〞型腿：兩膝并攏時，兩足跟不能靠攏大于 ? “ D〞型腿：一膝正常，另一膝內(nèi)翻 ? “ k〞型腿：一膝正常，另一膝外翻 2024/9/26 91 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第九十一頁，共九十九頁。 足的形狀 ? 弓形足：足印區(qū)狹窄處斷離不相連 ? 正常足： a:b=2:1 ? 扁平足 ? 輕度〔 a:b=1:1〕、中度〔 a:b=1:2〕、重度〔足印無空白區(qū)〕 2024/9/26 92 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第九十二頁，共九十九頁。 結(jié)果記錄與結(jié)果分析 ? 將垂線與標(biāo)志點不一致的局部用直尺測量，量化后填入評價表格。 ? 姿勢的對線發(fā)生改變繼發(fā)于結(jié)構(gòu)畸形、關(guān)節(jié)退變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、重力的改變不良姿勢習(xí)慣或疼痛等。 ? 脊柱發(fā)育畸形、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等均可改變正常的姿勢；胸部結(jié)核可致脊椎后凸增加，形成駝背畸形；由于髖關(guān)節(jié)的固定或屈曲畸形，致使腰椎前凸增加而形成前凸畸形；脊柱側(cè)彎過多，可造成側(cè)突畸形。 2024/9/26 93 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第九十三頁，共九十九頁。 九、本卷須知 2024/9/26 94 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第九十四頁，共九十九頁。 本卷須知 1. 檢查工程的選擇要有針對性 2. 人體形態(tài)學(xué)測量的內(nèi)容較多，檢查時應(yīng)根據(jù)疾病、障礙的診斷對相關(guān)的內(nèi)容予以詳盡的記錄。 3. 測量應(yīng)按規(guī)定的方法操作 4. 測量方法不正確會直接影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確與精確性。為了使評價準(zhǔn)確、客觀，治療師必須熟悉各人體解剖的體表標(biāo)志，嚴(yán)格按照測量的方法進行操作。 5. 向被測量者說明測量目的和方法，以獲得其充分配合。 6. 使用儀器測量時，每次測量前應(yīng)對儀器進行校正。使用皮尺進行測量時，應(yīng)選擇無伸縮性的皮尺。 2024/9/26 95 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第九十五頁，共九十九頁。 5. 被測量者著裝以寬松不厚重為原那么，被測量部位應(yīng)充分暴露。 6. 在測量肢體周徑或長度時，應(yīng)作雙側(cè)相同部位的比對以保證測量結(jié)果可靠。重復(fù)測量時，測量點應(yīng)固定不變。 7. 評價表格設(shè)計科學(xué)，記錄方法嚴(yán)格統(tǒng)一 8. 為了防止遺漏，應(yīng)對不同障礙診斷設(shè)計出不同的評價表格，如對運動功能障礙的患者進行身體重心線的測量與記錄；對截肢的患者應(yīng)詳細填寫截肢殘端評價表。并且對評價表的諸項予以認真填寫，以便動態(tài)觀察患者指標(biāo)的變化，為調(diào)整康復(fù)治療方案提供依據(jù)。 2024/9/26 96 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第九十六頁，共九十九頁。 思考題 ? 人體形態(tài)測量學(xué)的定義與測量目的 ? 掌握常用人體形態(tài)測量方法。 ? 簡述身體形態(tài)三項根本指標(biāo)及其意義 ? 常見的脊柱、胸廓、腿、足正常與異常形態(tài) 2024/9/26 97 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第九十七頁，共九十九頁。 2024/9/26 98 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第九十八頁，共九十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 康復(fù)評定學(xué)。南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系。在矢狀面中，把通過人體正中線的矢狀面稱為正中矢狀平面。兩側(cè)連接第 2肋骨，可作為計數(shù)肋骨的標(biāo)志。前面可見肱二頭肌隆起，肱二頭肌兩側(cè)可觸及肱二頭肌內(nèi)、外側(cè)溝。時間：一般在清晨較高、黃昏較低。在進行平衡功能測試和康復(fù)訓(xùn)練中，有助于判斷其身體重心及其分布、平衡功能狀況。于深吸氣末和深呼氣末，測量乳頭水平的胸部周徑。反映胸廓及胸背部肌肉的發(fā)育狀況，還間接地反映肺容量 第九十九頁，共九十九頁。