嘔血與黑便-資料下載頁
2025-09-24 02:06本頁面
【正文】 保持呼吸道通暢 及時去除污物 保證三腔二囊管的 有效牽引和良好的 固定 心理支持 食管、胃底靜脈曲張破裂出血 〔六〕急性大出血的搶救流程 第三十頁，共三十七頁。 〔七〕如何判斷是否仍有活動性出血 1. 反覆嘔血、黑糞次數(shù)及量增多或排出暗紅乃至鮮紅色血便。 2. 胃管抽出物有較多新鮮血。 3. 在 24h內(nèi)經(jīng)積極輸液、輸血仍不能穩(wěn)定血壓和脈搏，一般狀況未見改善，或經(jīng)過迅速輸液、輸血后，中心靜脈壓仍在下降。 4. 血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)與紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)增高。 5. 補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次升高。 6. 腸鳴音活潑，該指征僅作參考，因腸道內(nèi)有積血時腸鳴音亦可活潑。 第三十一頁，共三十七頁。 三、鑒別 嘔血與咯血 第三十二頁，共三十七頁。 嘔血與咯血的鑒別要點(diǎn) 嘔血 咯血 病因 多有胃、十二指腸潰瘍，腫瘤或肝硬變等病史 一般有結(jié)核，支氣管擴(kuò)張或心肺疾病等 出血方式 多隨嘔吐引起 一般是咳嗽后吐出 血液顏色 呈暗紅或咖啡色無泡沫 鮮紅或粉紅，有泡沫 內(nèi)容物 食物殘渣及胃液 混有痰液。 出血前 癥狀 前常先發(fā)生上腹疼痛， 飽脹不適 常有喉癢、咳嗽、胸悶 血液反應(yīng) 呈酸性 呈弱堿性 大便檢查 常拉柏油 (黑色 )樣便， 大便隱血試驗陽性 大便隱血試驗常陰性，除非 吞下血液外，一般糞便正常 出血后痰性狀 無痰 常有血痰數(shù)日 第三十三頁，共三十七頁。 四、互動環(huán)節(jié) 第三十四頁，共三十七頁。 ?大咯血病人窒息搶救的四大步驟？ ?如何判斷出血量？ ?說出四個 嘔血與咯血的鑒別要點(diǎn) ? 第三十五頁，共三十七頁。 謝 謝 第三十六頁，共三十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 咯 血 與 嘔 血?！镏夤苷衬は聦又夤莒o脈曲張破裂。 止血芳酸：作用同6—氨基己酸，但作用較強(qiáng)，時間較長。屈氏韌帶位于橫結(jié)腸系膜根部，及第二腰椎左側(cè)，十二指腸空腸曲。其顏色視出血量的多少、在胃內(nèi)停留時間的久暫以及出血部位的不同?！惨弧逞Ｒ?guī) 1．血紅蛋白測定、紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞壓積：可以幫助估計失血的程度。但在急性失血的初期，由于血濃縮及血液重新分布等代償機(jī)制，數(shù)值可以暫時無變化 第三十七頁，共三十七頁。
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