動(dòng)脈血?dú)夥治隽椒ㄖv訴-資料下載頁(yè)
2025-09-23 09:31本頁(yè)面
【正文】 法 ? PaCO2 ＜ 40mmHg, pH ＜ ，同向改變，提示代酸。按代酸預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算：預(yù)計(jì) PaCO2在 mmHg ，提示代酸并呼堿 ? AG ==＞ 14mmol/L ，提示高 AG代酸并呼堿。 ? △ AG =AG12== ? 潛在 HCO3 = 實(shí)測(cè) HCO3 + △ AG = +=28mmol/L， 28mmol/L ＞ 26mmol/L，提示代堿。 ? 結(jié)論：呼堿 +高 AG代酸 +代堿 第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。 舉例三： pH 、 PaCO2 30 mmHg、 HCO3 29 mmol/L、 K+ + 140mmol/L Cl 90mmol/L ?判斷方法 ? PaCO2 30 mmHg ＜ 40mmHg,而 HCO3 29 mmol/L ＞ 24mmol/L,符合PaCO2 伴有 HCO3升高，提示呼堿并代堿。 第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。 舉例四： PH ， PaCO2 70 mmHg， HCO3 36mmol/L， Na+ 140 mmol/L， CL 80 mmol/L 判斷方法 [ 分析 ]： PaCO2≥40 mmHg 〔 70mmHg〕提示可能為呼酸； HCO3 ≥24 mmol/L 〔 36mmol/L〕提示可能為代堿。據(jù)原發(fā)失衡的變化 代償變化規(guī)律，原發(fā)失衡的變化決定 pH偏向，pH≤ 〔 〕，即異向改變。故呼酸是原發(fā)失衡，而 HCO3的升高為繼發(fā)性代償。 第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。 ?選用相關(guān)公式 ?呼酸時(shí)代償后的 HCO3變化水平 ?〔△ HCO3〕 =△ PaCO2177。 ? =〔 7040〕177。 ? =～ ? HCO3=24+△ HCO3=～ ?結(jié)合電解質(zhì)水平計(jì)算 AG和潛在 HCO3 ? AG = Na+ 〔 HCO3 + CL〕 10～ 14mmol /L ? =140116 ? =24 mmol/L ? 潛在 HCO3 = 實(shí)測(cè) HCO3 + △ AG ? =36 + 12 ? =48mmol/L 第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。 ?酸堿失衡判斷： ? 比較代償公式所得的 HCO3與實(shí)測(cè) HCO3，判斷酸堿失衡 ?實(shí)測(cè) HCO3 為 36，在代償區(qū)間 ～，但潛在 HCO3為 48，超出代償區(qū)間的上限，存在代謝性堿中毒。 ?AG≥14mmol/L，存在高 AG代酸。 ? 本例實(shí)際存在呼酸伴高 AG代酸和代堿三重酸堿失衡。 第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。 謝謝大家 第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)。 人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀， 古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋。 〞通過(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過(guò)閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。 有許多書(shū)籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。 第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。 第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 動(dòng)脈血?dú)夥治隽椒ā?血液緩沖系統(tǒng)： HCO3/H2CO3是最重要的緩沖系統(tǒng)，緩沖能力最強(qiáng)〔含量最多。 CO2+H2O(在 CA作用下 )←→H2CO3→H++HCO3。細(xì)胞內(nèi)液緩沖強(qiáng)于細(xì)胞外液，但可引起血鉀濃度改變。 [第二步 ]是否存在堿血癥或酸血癥。◇記住患者陰離子間隙的預(yù)期 “正常值〞非常重要，且這一正常值須根據(jù)低白蛋白血癥情況進(jìn)行校正。 +。血漿中未測(cè)定陰離子與未測(cè)定陽(yáng)離子的差值。鼓舞我們前進(jìn) 第四十頁(yè)，共四十頁(yè)。
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