產(chǎn)程觀察及異常產(chǎn)程處理-資料下載頁(yè)
2024-10-01 11:02本頁(yè)面
【正文】 分娩或陰道助產(chǎn)。 ? 先露位置較高，旋轉(zhuǎn)阻滯，宮縮乏力，除外頭盆不稱后，慎用縮宮素點(diǎn)滴加強(qiáng)宮縮，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展，如無(wú)進(jìn)展，需剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。 ? 先露高，產(chǎn)瘤大，胎頭變形明顯，摸不清胎耳，估計(jì)產(chǎn)鉗助產(chǎn)有困難，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)。 ? 注意防治產(chǎn)后出血。 第四十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 預(yù)防難產(chǎn)的方法 ? 孕婦及家屬的教育 ? 接生者期待陰道分娩 ? 掌握引產(chǎn)指征 ? 提供有訓(xùn)練的分娩護(hù)理 (導(dǎo)樂(lè) ) ? 人工破膜應(yīng)有指征 ? 提供其他疼痛控制法 ? 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程及時(shí)處理 ? 對(duì)所有分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行審核 第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 降低難產(chǎn)的措施 ? 人工破膜 ? 異常胎位的糾正 ? 縮宮素點(diǎn)滴 第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 人工破膜本卷須知： 臨產(chǎn)胎頭已入盆，宮縮弱，需人工破膜加強(qiáng)宮縮者。破膜應(yīng)在宮縮間歇期進(jìn)行，以防羊水栓塞。 第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 胎位異常的糾正： 枕后位與難產(chǎn)有明顯的相關(guān)性，可隨母親的體位改變而自動(dòng)旋轉(zhuǎn)〔 5~10% 不能自發(fā)旋轉(zhuǎn)〕，手法旋轉(zhuǎn)有助于分娩。 第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 縮宮素的應(yīng)用： 小劑量〔 5%GS 500ml+縮宮素 〕。 低濃度〔 % 〕。 靜脈點(diǎn)滴〔每分鐘 810滴開(kāi)始〕 禁止肌肉注射、不能滴鼻、不能穴位注射。 根據(jù)宮縮調(diào)整滴數(shù)。 第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。 適應(yīng)癥： 除外頭盆不稱 無(wú)胎位異常 原發(fā)性和繼發(fā)性宮縮乏力 潛伏期或活潑期延長(zhǎng)與停滯者。 第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 禁忌癥： 頭盆不稱、胎兒窘迫、先兆子宮破裂。 縮宮素過(guò)敏者。 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者。 嚴(yán)重的心肺功能不良者。 嚴(yán)重的宮內(nèi)感染者。 瘢痕子宮〔慎用〕。 第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 切記！??！ 產(chǎn)程一旦出現(xiàn)停滯，應(yīng)積極尋找原因，不可盲目使用促宮縮藥。尋找原因時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn) 第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 本卷須知 首先除外頭盆不稱，產(chǎn)道有無(wú)異常。 慎重估計(jì)胎兒體重。 糾正產(chǎn)婦全身一般狀況，解除產(chǎn)婦緊張、恐懼心理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦的信心。 假設(shè)產(chǎn)力異?？上刃腥斯て颇?，優(yōu)點(diǎn)是能及時(shí)了解羊水性狀和監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安 危，局部孕婦破膜后，產(chǎn)程進(jìn)展較快，可防止使用藥物促宮縮。 人工破膜無(wú)明顯效果時(shí)，可選擇縮宮素小劑量點(diǎn)滴。一般破膜后觀察一小時(shí)。無(wú)有效宮縮， 即可使用縮宮素。 處理后，需密切關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)展。注意母兒情況。 第五十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 總結(jié) ? 難產(chǎn)有許多原因 ? 產(chǎn)程處理的某些方面會(huì)增加難產(chǎn) ? 早期認(rèn)識(shí)會(huì)增加治療成功率 ? 藥物和非藥物療法在治療中都發(fā)揮作用 第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 產(chǎn)程觀察及異常產(chǎn)程處理技術(shù)。第三產(chǎn)程〔胎兒娩出至胎盤(pán)娩出〕約需 5~15分鐘，不超過(guò) 30分鐘。減速期：宮口 9~10cm，約需 ~1小時(shí)。產(chǎn)程中和分娩過(guò)程中 : 有效的護(hù)理。胎膜早破〔產(chǎn)程正式開(kāi)始前胎膜破裂〕。骨盆測(cè)量：骶恥外徑 18cm或?qū)菑?。陰道檢查：坐骨棘間徑小于 10cm〔小于 6橫指〕，坐骨切跡 2橫指。臨床上枕先露占 ~%，枕左前位最常見(jiàn)。早期認(rèn)識(shí)會(huì)增加治療成功率 第五十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。
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