產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)-資料下載頁(yè)
2025-09-22 10:14本頁(yè)面
【正文】 護(hù)，無(wú)特殊處理。 第四十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。 美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì) 2024—II型 包含以下任一情況： 基線率：心動(dòng)過緩不伴有基線變異的消失；心動(dòng)過速 基線變異：輕度的基線變異；不伴反復(fù)減速的基線變異消失；顯著的基線變異 加速：胎兒受刺激后沒有產(chǎn)生 FHR加速 周期或間斷減速：反復(fù)性 VD伴有輕度或中度基線變異；延長(zhǎng)減速， 210min之間；反復(fù)晚期 LD伴有中度的基線變異；可變減速伴有其他特性如：恢復(fù)至基線緩慢，“尖峰型〞或“雙峰型〞 意義：不能預(yù)測(cè)是否存在酸中毒，但又不能歸于 I型或者 II型者，需要持續(xù)監(jiān)護(hù)和再評(píng)估，必要時(shí)行其他檢查及宮內(nèi)復(fù)蘇。 第四十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。 美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì) 2024—III型 包含以下 任一 情況： 基線變異消失伴有以下任意一種情況：反復(fù)的晚期減速；反復(fù)的變異減速；心動(dòng)過緩 正弦曲線圖形。 意義：提示存在胎兒酸中毒，需立即評(píng)估，采取宮內(nèi)復(fù)蘇，無(wú)效時(shí)及時(shí)終止妊娠。 第四十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。 第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)。 III型圖形 第五十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。 III型圖形 第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 III型圖形 第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。 正弦圖形 基線穩(wěn)定在 110160bpm之間，具有規(guī)那么的波狀擺動(dòng) 振幅在 515bpm，擺動(dòng)周期在 25cpm 缺乏短變異 胎動(dòng)后 FHR無(wú)變化 常見于胎兒嚴(yán)重貧血、 Rh同種血清免疫性疾病、嚴(yán)重的胎兒缺氧、嚴(yán)重的羊膜炎等。 第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。 正弦圖形 第五十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。 正弦圖形的 6個(gè)要素 第五十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。 產(chǎn)時(shí)需要盡快終止妊娠的胎心圖形 ； ＜ 80次 /分的心動(dòng)過緩 —急性缺氧 ； ＜ 80次 /分的持續(xù)時(shí)間超過正常胎心基線持續(xù)時(shí)間 —亞急性缺氧 ； 上述后兩種情況常見于臨床急性事件如：胎盤早剝、臍帶脫垂或瘢痕子宮破裂，或發(fā)生于第一產(chǎn)程末期或第二產(chǎn)程。 第五十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。 產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)異常〔 NST〕 第五十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。 宮內(nèi)復(fù)蘇的步驟 停用或減少催產(chǎn)素 改變產(chǎn)婦的體位 靜脈補(bǔ)液 陰道檢查宮頸擴(kuò)張程度及有無(wú)臍帶脫垂 給氧〔 810l/min〕 羊膜腔內(nèi)輸液〔變異減速〕 減少孕婦焦慮 指導(dǎo)孕婦呼吸 第五十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。 第六十頁(yè)，共六十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)。 臍帶受壓引起迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加而引起胎糞排出。通過分析大局部酸中毒胎兒臍動(dòng)脈血?dú)馓崾敬嬖诟咛妓嵫Y而非單純的代謝性酸中毒。 2024年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)、 2024年加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)指南都認(rèn)為不必對(duì)經(jīng)胎糞污染羊水娩出的新生兒常規(guī)吸引。間斷聽診－－頻率。剖宮產(chǎn)率和陰道手術(shù)助娩率增加，尤其是在低危妊娠時(shí)。FHR的減速 ≥15bpm，持續(xù)時(shí)間 ≥ 15s?？膳c宮縮相關(guān)聯(lián)，也可以不相關(guān)聯(lián)。評(píng)分 310/15 第六十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。
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