【正文】 診，以免延誤診斷和治療?？忍担菏浅Ｒ姲Y狀，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，塊狀，合并其它細(xì)菌感染后呈濃性痰?？┭菏遣∽儞p害血管所致；在所有肺及支氣管疾病中肺結(jié)核咯血占首位。﹙四 ﹚檢查我國縣級和縣級以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機(jī)構(gòu)。在我國所有的縣城和一般的城市都有結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，大部分結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)設(shè)在疾病預(yù)防控制中心。這些機(jī)構(gòu)是專門檢查治療結(jié)核病的，擁有專門的檢查儀器和設(shè)備，還有?？漆t(yī)生。有肺結(jié)核癥狀者應(yīng)該到這樣的專門機(jī)構(gòu)去檢查。主要的檢查項目有查痰和拍胸部X光片。﹙五﹚治療肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受正規(guī)的治療和管理，結(jié)核病是可以治愈的。結(jié)核病的正規(guī)治療必須有68個月的療程，如果而且需要多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈，如果病人感覺病情好轉(zhuǎn)或者由于其它原因而中途停止服藥，就很困難治愈，因此世界衛(wèi)生組織確定的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略中要求病人每次服藥均要在醫(yī)務(wù)人員的直接面試下服用，以保證盡可能治愈所有的結(jié)核病人，減少傳染。一般的醫(yī)院因其本身工作的特點，難以實現(xiàn)對病人治療全程的督導(dǎo)管理，如果病人中途停藥導(dǎo)致不規(guī)則治療，極易產(chǎn)生大量的耐藥病人，增加結(jié)核病的治療難度，因此衛(wèi)生部要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將有肺結(jié)核癥狀的可疑患者和結(jié)核病人轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、登記、治療和管理。只要病人能按照醫(yī)生的要求全程不間斷地完成68個月的療程，絕大部分病人都是能夠治愈的。﹙六﹚免費政策國家免費為肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥品和主要的檢查。目前，我國已經(jīng)實行對結(jié)核病人進(jìn)行免費檢查和免費抗結(jié)核藥物治療。病人可到所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受免費檢查和治療。免費檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝X光胸片和痰涂片檢查。免費抗結(jié)核治療的范圍包括：規(guī)定治療方案中的抗結(jié)核藥物，而其他檢查和治療費用仍需自付。﹙七﹚杜絕歧視只有痰涂片檢查陽性的肺結(jié)核病人才具有傳染性，肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)治療23周傳染性就會逐漸消失。痰中沒有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，憑當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)的證明，就可以參加正常的工作和學(xué)習(xí)。對結(jié)核病人應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。只要進(jìn)行正規(guī)治療，90%的衣裳的病人都是可以治愈的，結(jié)核病患者自己也要樹立信心，堅持治療，保持輕松愉快的心情會有助于康復(fù)。﹙八﹚預(yù)防預(yù)防結(jié)核病最主要的措施是即使發(fā)現(xiàn)和治愈傳染性的肺結(jié)核病人。如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咳痰二周以上的人，應(yīng)立即動員他去結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對與肺結(jié)核病人密切接觸者進(jìn)行相關(guān)檢查；對已感染的結(jié)合菌的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生；做好人口密集場所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生，鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；為新生兒及時接種卡介苗，卡介苗主要對兒童期的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核有較好的預(yù)防作用。學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防工作要做到以下幾點：學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識到學(xué)校結(jié)核病防治工作的重要性，根據(jù)學(xué)校的特點，把各項防治措施落到實處，切實保障廣大師生的健康。建立學(xué)生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者，認(rèn)真做好新生入校體檢和每年的教職工健康檢查工作，并將結(jié)核病檢查列入大、中、小學(xué)及幼兒園學(xué)生以及教職員工健康檢查的主要內(nèi)容。要做好在校師生的結(jié)核病治療和管理工作。教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，加強(qiáng)對學(xué)校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人的結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，使其了解肺結(jié)核病的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并向結(jié)防機(jī)構(gòu)報告可疑病人，督促疑似患者接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。要積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境的清掃和消毒工作，對教室和宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核菌的感染和傳播機(jī)會。學(xué)校要通過健康教育課、講座等多種形式的宣傳教育活動，對學(xué)校師生進(jìn)行結(jié)核病等傳染病的防治知識教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識和能力。﹙九﹚學(xué)校肺結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)、報告與管理各級教育，衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，加強(qiáng)對學(xué)校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人的結(jié)核病防治知識的培訓(xùn)，使其了解肺結(jié)核病的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并向當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)報告疑似患者，督促其道結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，嚴(yán)防發(fā)生重大疫情。要做好在校學(xué)生的結(jié)核病治療和管理工作，對確診的傳染性肺結(jié)核病人要實行休學(xué)，在家隔離治療，由家庭所在地結(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對病人的治療和管理，待傳染性消失后，憑結(jié)防機(jī)構(gòu)證明或當(dāng)?shù)刂付ㄖ委熱t(yī)院證明方可復(fù)學(xué)；非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)，其治療由當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，或在結(jié)防機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由校醫(yī)負(fù)責(zé)，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，確保規(guī)則服藥。學(xué)校要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情必須及時向所在地縣（市、區(qū)）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報告，當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)在接到報告后，要立即采取措施，防止疫情擴(kuò)散。學(xué)校傳染病疫情報告報告內(nèi)容及時限﹙1﹚在同一宿舍或同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學(xué)生﹙5例以上﹚患病，并有相似癥狀﹙如發(fā)燒、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等﹚或者共同用餐、飲水史時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。﹙2﹚當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人是，學(xué)校疫情報告人當(dāng)立即報出相關(guān)信息。﹙3﹚個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱，呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。﹙4﹚學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。報告方式當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告情況時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶部刂行模ㄞr(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報告。第五篇：結(jié)核病防治知識培訓(xùn)內(nèi)容1結(jié)核病防治知識培訓(xùn)內(nèi)容一、結(jié)核病疫情現(xiàn)狀結(jié)核病是經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要發(fā)生肺部。結(jié)核病在全球廣泛流行，嚴(yán)重危害了人民群眾的身體健康，以成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題。我國是世界上22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二。我縣目前有活動性肺結(jié)核患者約1500人，其中傳染性肺結(jié)核患者約500余人。嚴(yán)重制約了我國經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展。二、結(jié)核病的相關(guān)政策免費檢查的范圍：肺透視、X胸片和痰涂片檢查(2次拍片、4次查痰）。免費治療范圍包括：6——8個月統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥和護(hù)肝藥。特殊病人可享受2次（14個月藥）。其它費用仍需自付。三、結(jié)核病的基本知識結(jié)核病是經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染性疾病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏好、大聲說話時噴出的飛沫傳染給他人。一般來說被感染并不一定發(fā)病，當(dāng)身體抵抗力下降時，才能進(jìn)展為結(jié)核病。連續(xù)咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲應(yīng)懷疑得了結(jié)核病。其它癥狀還有低燒、夜間盜汗、疲乏無力、體重減輕等。正規(guī)治療90%的結(jié)核病可以治愈。四、發(fā)現(xiàn)病人首診醫(yī)生要題高對結(jié)核病可疑癥狀者的警覺性，發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病要填寫《初診病人登記本》，記錄的病人資料要真實可靠，以備核查。及時報告。網(wǎng)絡(luò)直報人員認(rèn)真核對疫情信息，確保疫情信息準(zhǔn)確性和完整性。五、轉(zhuǎn)診接診醫(yī)生在填寫傳染病報告卡的同時，填寫結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單。一式三份：一份由公共衛(wèi)生科備案，一份由公共衛(wèi)生科送達(dá)縣結(jié)控項目辦，一份由病人攜帶，到指定結(jié)核病專家門診就診。六、追蹤病人各村接到上級的通知，可用電話追蹤、直接追蹤。兩種方法。要在三天之內(nèi)將病人追蹤到位。七、病人的系統(tǒng)管理查痰時間：初治涂陽病人（含種癥涂陰病人），各查痰一次。初治、復(fù)治涂陽病人在療程滿2個月痰仍為陽性者，應(yīng)在治療滿3個月時增加查痰一次。查痰要求：初治病人應(yīng)送3份標(biāo)本（即時痰、夜間痰和清晨痰）。隨訪病人每次兩份標(biāo)本（即時痰、夜間痰）。痰量3——5毫升。結(jié)核病人管理：在結(jié)核病人管理中，要對病人進(jìn)行結(jié)核病防治知識宣教，以提高結(jié)核病人治療的自覺性，督導(dǎo)病人定期到結(jié)防機(jī)構(gòu)門診查痰，和按要求送檢痰標(biāo)本。要定期進(jìn)行家庭訪視（時間分別是接到管理病人通知一次、每次查痰前各一次，并做好記錄，本人簽字，上報資料。），核查病人家中剩余藥品量。保證病人規(guī)律、適量和全程完成治療。八、工作目標(biāo)肺結(jié)核病人報告率達(dá)100%。轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，轉(zhuǎn)診到位率達(dá)80%以上。追蹤率達(dá)100%，追蹤到位率達(dá)85%以上。系統(tǒng)管理率100%。長潭衛(wèi)生院 2012年1月