二季度院感質(zhì)量分析會(huì)-資料下載頁
2025-09-19 15:38本頁面
【正文】 暫存間無標(biāo)識(shí)，制度沒有上墻，無上水、下水，無放置臺(tái)。 胃鏡室的消毒槽損壞不能使用。 戊二醛濃度監(jiān)測化學(xué)指示卡、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測指示卡、含氯制劑化學(xué)測試卡需購進(jìn)。 以上問題希望院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助解決。 院感科： 二○年四月十日 第五篇：2012年二季度院感檢查小結(jié)2012年二季度院感質(zhì)量綜合檢查小結(jié) 根據(jù)XX縣區(qū)中醫(yī)院《2012年病房醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《2012年門急診醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《2012年手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)要求，2012年6月27日29日，院感辦對(duì)醫(yī)院16個(gè)臨床科室進(jìn)行第二季度醫(yī)院感染管理質(zhì)量綜合檢查，總結(jié)如下： 一、檢查結(jié)果（見《2012年第二季度院感檢查匯總表》） 二、存在問題 （一）組織管理 胃鏡室、供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度不完善，有關(guān)醫(yī)院感 染管理知識(shí)培訓(xùn)記錄不完整。 個(gè)別科室氧氣筒未標(biāo)識(shí)“滿”或“空”。 （二）環(huán)境管理 由于場地有限，血液透析室分區(qū)、布局不合理，存在醫(yī)療安全隱患。 （三）消毒隔離 部份科室未注明消毒劑名稱，個(gè)別科室消毒劑未完全浸沒醫(yī)療器械。 個(gè)別科室使用中戊二醛、“”液濃度監(jiān)測不合格。 個(gè)別科室拖把無標(biāo)識(shí)，未分區(qū)使用。 個(gè)別科室皮試液、輸液用藥配制放置時(shí)間超過2小 1時(shí)。 個(gè)別科室無菌溶液未注明開啟時(shí)間 （四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 部份科室護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行不規(guī)范，口罩未完全遮蓋口、鼻。 部份科室未進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差。七步洗手不規(guī)范，個(gè)別工作人員沒有掌握七步洗手方法。 （五）醫(yī)療廢物管理 個(gè)別科室醫(yī)療垃圾未分類、銳利類醫(yī)療垃圾未放入利器盒。 三、整改措施 加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)醫(yī)院感染管理工作重要性的認(rèn)識(shí)。 充分發(fā)揮科室感染管理小組人員在預(yù)防醫(yī)院感染管理工作中的作用，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)本科室人員的培訓(xùn)力度。 進(jìn)一步加強(qiáng)院感科對(duì)各臨床科室院感工作的督導(dǎo)。 附： 《2012年第二季度院感檢查匯總表》 《2012年第二季度各臨床科室院感檢查存在問題》 院感科 二〇一二年七月一日 第13頁 共13頁
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