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7預防接種知情同意書-資料下載頁

2025-09-17 23:37本頁面
  

【正文】 者、有癲癇史者、過敏體質者。 注射后應在現場觀察至少30分鐘。 疫苗有效期。24個月。 預防接種前,請家長如實提供兒童身體健康狀況,向接種醫(yī)生咨詢相關問題,由醫(yī)生決定是否可以進行接種。若接種后發(fā)生不良反應應及時就醫(yī),具體情況可向接種單位醫(yī)生咨詢。 請您仔細閱讀知情同意書,如同意接種,在下面簽字: 兒童姓名:,家長姓名:,日期:。接種醫(yī)生意見或建議: 醫(yī)生簽字,日期 乙型腦炎減毒活疫苗預防接種知情同意書 各位家長。您好。 流行性乙型腦炎(簡稱乙腦),是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質炎癥為主要病變的急性傳染病。本病經蚊蟲傳播,臨床上以高熱,抽搐,意識障礙以及 腦膜刺激征為特征,重癥患者往往留有后遺癥。接種乙型腦炎減毒活疫苗(簡稱乙腦減毒活疫苗)可以有效的預防乙腦的發(fā)生,保護兒童身體健康。 乙腦減毒活疫苗免疫程序是8月齡接種第1劑,2周歲接種第2劑。本次接種的乙腦減毒活疫苗和使用的一次性注射器全部是免費的。以下情況不能接種乙腦減毒活疫苗: 已知對該疫苗所含的任何成分,包括輔料以及抗生素過敏者。 患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者。 患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。接種乙腦減毒活疫苗可能發(fā)生的不良反應: 常見不良反應(1)一般接種疫苗后24小時內,注射部位可出現疼痛和觸痛,多數情況下于23天內自行消失。(2)一般接種疫苗后12周內,可能出現一過性發(fā)熱反應。其中大多數為輕度發(fā)熱反應,一般持續(xù)12天可自行緩解,不需處理,必要時適當休息,多喝開水,注意保暖,防止繼發(fā)感染;對于中度發(fā)熱反應或發(fā)熱時間超過48小時者,可給予物理方法或藥物對癥處理。 (3)接種疫苗后,偶有散在皮疹出現,一般不需特殊處理,必要時可對癥治療。 罕見不良反應: 重度發(fā)熱反應。應采用物理方法及藥物對癥處理,以防高熱驚厥。 極罕見不良反應:(1)過敏性皮疹:一般接種疫苗后72小時內出現蕁麻疹,應及時就診,給予抗過敏治療。(2)過敏性休克:一般接種疫苗后1小時內發(fā)生。應及時注射腎上腺素等搶救措施進行治療。(3)過敏性紫癜:出現過敏性紫癜反應時應及時就診,應用皮質固醇類藥物給予抗過敏規(guī)范治療,治療不當或不及時有可能并發(fā)紫癜性腎炎。(4)出現血管神經性水腫,應及時就診。接種乙腦減毒活疫苗應該注意的事項: 以下情況者慎用。家族和個人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質者。 注射后應在現場觀察至少30分鐘。 注射免疫球蛋白者應至少間隔3個月以上接種本品,以免影響免疫效果。 使用其他減毒活疫苗與接種本疫苗應至少間隔1個月。 疫苗有效期。18個月。 預防接種前,請家長如實提供兒童身體健康狀況,向接種醫(yī)生咨詢相關問題,由醫(yī)生決定是否可以進行接種。若接種后發(fā)生不良反應應及時就醫(yī),具體情況可向接種單位醫(yī)生咨詢。 請您仔細閱讀知情同意書,如同意接種,在下面簽字: 孩子姓名:,家長姓名:,日期:。接種醫(yī)生意見或建議: 醫(yī)生簽字,日期 凍干甲型肝炎減毒活疫苗預防接種知情同意書 各位家長。您好。 甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性傳染病,具有傳染性強、傳播因素復雜、流行面廣泛,發(fā)病率較高等特點。臨床主要表現為發(fā)熱、乏力、厭油、惡心、嘔吐、食欲減退、肝腫大及肝功能損害,部分病人可出現黃疸。 接種凍干甲型肝炎減毒活疫苗(簡稱甲肝減毒活疫苗)可以刺激機體產生抗甲型肝炎病毒的免疫力,預防甲型病毒性肝炎的發(fā)生。 甲肝減毒活疫苗免疫程序是18月齡接種1劑次。本次接種的甲肝減毒活疫苗和使用的一次性注射器全部是免費的。以下情況不能接種甲肝減毒活疫苗: 已知對該疫苗所含的任何成分,包括輔料以及抗生素過敏者。 患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者。 患未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。接種甲肝減毒活疫苗后可能發(fā)生的不良反應: 常見不良反應。一般接種疫苗后24小時內,注射部位可出現疼痛和觸痛,多數情況下于23天內自行消失。一般接種疫苗后12周內,可能出現一過性發(fā)熱反應。其中大多數為輕度發(fā)熱反應,一般持續(xù)12天后可自行緩解,不需處理,必要時適當休息,多喝開水,注意保暖;對于中度發(fā)熱反應或發(fā)熱時間超過48小時者,可采用物理方法或藥物對癥處理。 接種疫苗后,偶有皮疹出現,不需特殊處理,必要時可對癥治療。 罕見不良反應:重度發(fā)熱反應:應采用物理方法及藥物對癥處理,以防高熱驚厥。 極罕見不良反應:過敏性休克:一般接種疫苗后1小時內發(fā)生。應及時注射腎上腺素等搶救措施進行治療。過敏性皮疹:一般接種疫苗后72小時內出現蕁麻疹,應及時就診,給予抗過敏治療。過敏性紫癜:出現過敏性紫癜反應時應及時就診,應用皮質固醇類藥物給予抗過敏治療,治療不當或不及時有可能并發(fā)紫癜性腎炎。接種甲肝減毒活疫苗應該注意的事項: 有以下情況者慎用。家族和個人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質者。 注射后應在現場觀察至少30分鐘。 注射人免疫球蛋白者應至少間隔3個月以上接種本疫苗,以免影響免疫效果。 使用其他減毒活疫苗與接種本疫苗應至少間隔1個月以上,以免影響免疫效果。 疫苗有效期。18個月。 預防接種前,請家長如實提供兒童身體健康狀況,向接種醫(yī)生咨詢相關問題,由醫(yī)生決定是否可以進行接種。若接種后發(fā)生不良反應應及時就醫(yī),具體情況可向接種單位醫(yī)生咨詢。 請您仔細閱讀知情同意書,如同意接種,在下面簽字: 孩子姓名:,家長姓名:,日期:。接種醫(yī)生意見或建議: 醫(yī)生簽字,日期 第27頁 共27
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