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7預(yù)防接種知情同意書-資料下載頁

2024-09-26 23:37本頁面
  

【正文】 者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者。 注射后應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)觀察至少30分鐘。 疫苗有效期。24個(gè)月。 預(yù)防接種前,請(qǐng)家長(zhǎng)如實(shí)提供兒童身體健康狀況,向接種醫(yī)生咨詢相關(guān)問題,由醫(yī)生決定是否可以進(jìn)行接種。若接種后發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),具體情況可向接種單位醫(yī)生咨詢。 請(qǐng)您仔細(xì)閱讀知情同意書,如同意接種,在下面簽字: 兒童姓名:,家長(zhǎng)姓名:,日期:。接種醫(yī)生意見或建議: 醫(yī)生簽字,日期 乙型腦炎減毒活疫苗預(yù)防接種知情同意書 各位家長(zhǎng)。您好。 流行性乙型腦炎(簡(jiǎn)稱乙腦),是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。本病經(jīng)蚊蟲傳播,臨床上以高熱,抽搐,意識(shí)障礙以及 腦膜刺激征為特征,重癥患者往往留有后遺癥。接種乙型腦炎減毒活疫苗(簡(jiǎn)稱乙腦減毒活疫苗)可以有效的預(yù)防乙腦的發(fā)生,保護(hù)兒童身體健康。 乙腦減毒活疫苗免疫程序是8月齡接種第1劑,2周歲接種第2劑。本次接種的乙腦減毒活疫苗和使用的一次性注射器全部是免費(fèi)的。以下情況不能接種乙腦減毒活疫苗: 已知對(duì)該疫苗所含的任何成分,包括輔料以及抗生素過敏者。 患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者。 患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。接種乙腦減毒活疫苗可能發(fā)生的不良反應(yīng): 常見不良反應(yīng)(1)一般接種疫苗后24小時(shí)內(nèi),注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛,多數(shù)情況下于23天內(nèi)自行消失。(2)一般接種疫苗后12周內(nèi),可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)。其中大多數(shù)為輕度發(fā)熱反應(yīng),一般持續(xù)12天可自行緩解,不需處理,必要時(shí)適當(dāng)休息,多喝開水,注意保暖,防止繼發(fā)感染;對(duì)于中度發(fā)熱反應(yīng)或發(fā)熱時(shí)間超過48小時(shí)者,可給予物理方法或藥物對(duì)癥處理。 (3)接種疫苗后,偶有散在皮疹出現(xiàn),一般不需特殊處理,必要時(shí)可對(duì)癥治療。 罕見不良反應(yīng): 重度發(fā)熱反應(yīng)。應(yīng)采用物理方法及藥物對(duì)癥處理,以防高熱驚厥。 極罕見不良反應(yīng):(1)過敏性皮疹:一般接種疫苗后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹,應(yīng)及時(shí)就診,給予抗過敏治療。(2)過敏性休克:一般接種疫苗后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生。應(yīng)及時(shí)注射腎上腺素等搶救措施進(jìn)行治療。(3)過敏性紫癜:出現(xiàn)過敏性紫癜反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,應(yīng)用皮質(zhì)固醇類藥物給予抗過敏規(guī)范治療,治療不當(dāng)或不及時(shí)有可能并發(fā)紫癜性腎炎。(4)出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫,應(yīng)及時(shí)就診。接種乙腦減毒活疫苗應(yīng)該注意的事項(xiàng): 以下情況者慎用。家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者。 注射后應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)觀察至少30分鐘。 注射免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔3個(gè)月以上接種本品,以免影響免疫效果。 使用其他減毒活疫苗與接種本疫苗應(yīng)至少間隔1個(gè)月。 疫苗有效期。18個(gè)月。 預(yù)防接種前,請(qǐng)家長(zhǎng)如實(shí)提供兒童身體健康狀況,向接種醫(yī)生咨詢相關(guān)問題,由醫(yī)生決定是否可以進(jìn)行接種。若接種后發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),具體情況可向接種單位醫(yī)生咨詢。 請(qǐng)您仔細(xì)閱讀知情同意書,如同意接種,在下面簽字: 孩子姓名:,家長(zhǎng)姓名:,日期:。接種醫(yī)生意見或建議: 醫(yī)生簽字,日期 凍干甲型肝炎減毒活疫苗預(yù)防接種知情同意書 各位家長(zhǎng)。您好。 甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性傳染病,具有傳染性強(qiáng)、傳播因素復(fù)雜、流行面廣泛,發(fā)病率較高等特點(diǎn)。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、厭油、惡心、嘔吐、食欲減退、肝腫大及肝功能損害,部分病人可出現(xiàn)黃疸。 接種凍干甲型肝炎減毒活疫苗(簡(jiǎn)稱甲肝減毒活疫苗)可以刺激機(jī)體產(chǎn)生抗甲型肝炎病毒的免疫力,預(yù)防甲型病毒性肝炎的發(fā)生。 甲肝減毒活疫苗免疫程序是18月齡接種1劑次。本次接種的甲肝減毒活疫苗和使用的一次性注射器全部是免費(fèi)的。以下情況不能接種甲肝減毒活疫苗: 已知對(duì)該疫苗所含的任何成分,包括輔料以及抗生素過敏者。 患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者。 患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。接種甲肝減毒活疫苗后可能發(fā)生的不良反應(yīng): 常見不良反應(yīng)。一般接種疫苗后24小時(shí)內(nèi),注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛,多數(shù)情況下于23天內(nèi)自行消失。一般接種疫苗后12周內(nèi),可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)。其中大多數(shù)為輕度發(fā)熱反應(yīng),一般持續(xù)12天后可自行緩解,不需處理,必要時(shí)適當(dāng)休息,多喝開水,注意保暖;對(duì)于中度發(fā)熱反應(yīng)或發(fā)熱時(shí)間超過48小時(shí)者,可采用物理方法或藥物對(duì)癥處理。 接種疫苗后,偶有皮疹出現(xiàn),不需特殊處理,必要時(shí)可對(duì)癥治療。 罕見不良反應(yīng):重度發(fā)熱反應(yīng):應(yīng)采用物理方法及藥物對(duì)癥處理,以防高熱驚厥。 極罕見不良反應(yīng):過敏性休克:一般接種疫苗后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生。應(yīng)及時(shí)注射腎上腺素等搶救措施進(jìn)行治療。過敏性皮疹:一般接種疫苗后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹,應(yīng)及時(shí)就診,給予抗過敏治療。過敏性紫癜:出現(xiàn)過敏性紫癜反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,應(yīng)用皮質(zhì)固醇類藥物給予抗過敏治療,治療不當(dāng)或不及時(shí)有可能并發(fā)紫癜性腎炎。接種甲肝減毒活疫苗應(yīng)該注意的事項(xiàng): 有以下情況者慎用。家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者。 注射后應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)觀察至少30分鐘。 注射人免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔3個(gè)月以上接種本疫苗,以免影響免疫效果。 使用其他減毒活疫苗與接種本疫苗應(yīng)至少間隔1個(gè)月以上,以免影響免疫效果。 疫苗有效期。18個(gè)月。 預(yù)防接種前,請(qǐng)家長(zhǎng)如實(shí)提供兒童身體健康狀況,向接種醫(yī)生咨詢相關(guān)問題,由醫(yī)生決定是否可以進(jìn)行接種。若接種后發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),具體情況可向接種單位醫(yī)生咨詢。 請(qǐng)您仔細(xì)閱讀知情同意書,如同意接種,在下面簽字: 孩子姓名:,家長(zhǎng)姓名:,日期:。接種醫(yī)生意見或建議: 醫(yī)生簽字,日期 第27頁 共27
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