7醫(yī)保管理工作調(diào)研報(bào)告-資料下載頁(yè)
2025-09-17 14:35本頁(yè)面
【正文】 勢(shì)為辦院方向，中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)總量逐年上升。但是，制定的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案中，對(duì)西醫(yī)性質(zhì)的服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整比較全面，而中醫(yī)類(lèi)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的增加，許多仍然延用的是上世紀(jì)80年代的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?？紤]到中醫(yī)醫(yī)院的特殊性和我院實(shí)情，如果不相應(yīng)調(diào)整中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)造成中醫(yī)藥療服務(wù)補(bǔ)償不足，特別是中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)性?xún)r(jià)格過(guò)低，項(xiàng)目過(guò)少，無(wú)法體現(xiàn)中醫(yī)人員的技術(shù)服務(wù)價(jià)值。建議盡快調(diào)整提高中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，建立合理的中醫(yī)藥政策補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院使用中藥飲片、中藥院內(nèi)制劑和中醫(yī)非藥物療法產(chǎn)生的政策性虧損實(shí)行補(bǔ)貼。例如，制定鼓勵(lì)使用中藥飲片的政策，增加藥事服務(wù)費(fèi)，同時(shí)按照醫(yī)院已使用飲片量的20%30%給予補(bǔ)償；運(yùn)用非藥物療法技術(shù)項(xiàng)目（如針灸、推拿、拔罐等），服務(wù)以人次計(jì)算給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償；允許醫(yī)院中藥制劑（取得省藥監(jiān)批準(zhǔn)的）在一定區(qū)域內(nèi)調(diào)劑使用。 完善智能審核流程，實(shí)現(xiàn)靈活性與原則性的統(tǒng)一。進(jìn)一步完善智能審核程序，升級(jí)和完善醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，最好能對(duì)超限、超量、超范圍及在規(guī)定時(shí)間內(nèi)重復(fù)開(kāi)藥等情況進(jìn)行警示，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在。改變當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)延后的狀況，每個(gè)月的指標(biāo)數(shù)據(jù)要下個(gè)月的中旬才能查詢(xún)，無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院實(shí)時(shí)查詢(xún)的要求。居民醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)盡量同職工醫(yī)保顯示的內(nèi)容一致；備份不要太快，建議延遲備份時(shí)間，以便醫(yī)院查看去年每月運(yùn)行情況，與今年同期情況進(jìn)行對(duì)比。 第6頁(yè) 共6頁(yè)
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