7醫(yī)保管理工作調(diào)研報告-資料下載頁
2025-09-17 14:35本頁面
【正文】 勢為辦院方向，中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)總量逐年上升。但是，制定的縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案中，對西醫(yī)性質(zhì)的服務(wù)收費項目標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整比較全面，而中醫(yī)類服務(wù)收費項目標(biāo)準(zhǔn)沒有實質(zhì)性的增加，許多仍然延用的是上世紀(jì)80年代的收費標(biāo)準(zhǔn)。考慮到中醫(yī)醫(yī)院的特殊性和我院實情，如果不相應(yīng)調(diào)整中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)，會造成中醫(yī)藥療服務(wù)補償不足，特別是中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)性價格過低，項目過少，無法體現(xiàn)中醫(yī)人員的技術(shù)服務(wù)價值。建議盡快調(diào)整提高中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)收費項目標(biāo)準(zhǔn)，建立合理的中醫(yī)藥政策補償機制，對公立中醫(yī)醫(yī)院使用中藥飲片、中藥院內(nèi)制劑和中醫(yī)非藥物療法產(chǎn)生的政策性虧損實行補貼。例如，制定鼓勵使用中藥飲片的政策，增加藥事服務(wù)費，同時按照醫(yī)院已使用飲片量的20%30%給予補償；運用非藥物療法技術(shù)項目（如針灸、推拿、拔罐等），服務(wù)以人次計算給予經(jīng)費補償；允許醫(yī)院中藥制劑（取得省藥監(jiān)批準(zhǔn)的）在一定區(qū)域內(nèi)調(diào)劑使用。 完善智能審核流程，實現(xiàn)靈活性與原則性的統(tǒng)一。進一步完善智能審核程序，升級和完善醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，最好能對超限、超量、超范圍及在規(guī)定時間內(nèi)重復(fù)開藥等情況進行警示，以便及時發(fā)現(xiàn)問題所在。改變當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計數(shù)據(jù)延后的狀況，每個月的指標(biāo)數(shù)據(jù)要下個月的中旬才能查詢，無法滿足醫(yī)院實時查詢的要求。居民醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)盡量同職工醫(yī)保顯示的內(nèi)容一致；備份不要太快，建議延遲備份時間，以便醫(yī)院查看去年每月運行情況，與今年同期情況進行對比。 第6頁 共6頁
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