7信息化支撐慢病管理-資料下載頁(yè)
2025-09-17 14:15本頁(yè)面
【正文】 ；6月27日，機(jī)關(guān)事務(wù)局測(cè)量血壓；7月1日，縣財(cái)政局舉辦健康知識(shí)講座……加入志愿者隊(duì)伍后，李明更加注重收集各類慢性病醫(yī)學(xué)資料，至今已整理出大量高血壓、糖尿病防治知識(shí)小冊(cè)子。 志愿者參與慢病管理，實(shí)行積分評(píng)星制。比如新發(fā)現(xiàn)一名慢病患者，對(duì)慢病患者隨訪管理，將隨訪信息錄入電腦，參加公共衛(wèi)生進(jìn)小區(qū)活動(dòng)，參與健康知識(shí)講座，志愿者都可以獲得一定的加分。積分累計(jì)超過(guò)一定分值的，分別授予一星級(jí)至六星級(jí)志愿者稱號(hào)。按照志愿者星級(jí)、業(yè)績(jī)不同，中心將分門(mén)別類提供積分兌換體檢項(xiàng)目、積分兌換外出考察學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等獎(jiǎng)勵(lì)措施。 患者自我管理或協(xié)助管理其他患者，與志愿者一樣實(shí)行積分制。比如糖尿病患者參加中心的健康家園活動(dòng)、完整填寫(xiě)自我保健手冊(cè)、記錄“糖尿病日記”、向病友講述心得體會(huì)、血糖控制滿意、配合隨訪管理等，都可獲得對(duì)應(yīng)的積分。積分可用于兌換各類體檢或輔助檢查項(xiàng)目，超過(guò)200分者可獲贈(zèng)血糖儀等紀(jì)念品，以此不斷提高患者自我管理的意識(shí)。（作者單位：XX省XX縣區(qū)南明街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 本報(bào)記者俞 欣整理） 多花心思巧引導(dǎo) 王永霞 知己健康管理是一套完整的生活方式管理和干預(yù)系統(tǒng)，以非藥物干預(yù)手段為主來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病的綜合防治。這種管理模式要求被管理者將每天的膳食記錄下來(lái)，同時(shí)佩戴能量監(jiān)測(cè)儀記錄運(yùn)動(dòng)情況，因此對(duì)患者的主動(dòng)參與性要求更高。與開(kāi)展其他形式的慢病管理相比，社區(qū)醫(yī)生需要花更多的心思。 第一，盡量選擇依從性較好的人群參與知己健康管理。按照年齡，可以將我們平時(shí)接觸到的慢病患者分為三種類型。30~50歲組，這類患者大部分還在崗，雖然他們有改善不良生活方式的愿望，但由于各種原因，飲食、運(yùn)動(dòng)皆控制得不好，隨訪也不準(zhǔn)時(shí)。50~70歲組，這類患者基本已退休，通過(guò)觀看電視講座、參加各種健康宣教，知曉保持良好生活方式對(duì)健康的重要性，加上時(shí)間充裕，能按時(shí)隨訪，管理效果比較好。70歲以上組，這類患者年齡相對(duì)較大，除非心肺功能良好，否則運(yùn)動(dòng)不宜達(dá)標(biāo)，增加運(yùn)動(dòng)量又擔(dān)心出現(xiàn)心血管意外，一般不建議入組。 第二，知己健康管理對(duì)社區(qū)醫(yī)生的耐心是一種考驗(yàn)。因?yàn)橐粋€(gè)管理周期為3個(gè)月，從建檔到復(fù)診結(jié)束共需要9次，每次復(fù)診耗時(shí)較長(zhǎng)，最少也要半小時(shí)。而且有些患者因出差或旅游，經(jīng)常推遲復(fù)診，雖然給后續(xù)的管理帶來(lái)麻煩，但我們?nèi)缘媚椭宰?，打電話提醒、督促，畢竟一切是為了患者的健康。為了讓指?dǎo)內(nèi)容更豐富，除了醫(yī)學(xué)知識(shí)，我們還要掌握營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)，以及運(yùn)動(dòng)、保健、中醫(yī)食療等常識(shí)，這樣才能避免患者復(fù)診幾次后感到枯燥乏味。 第三，不要放過(guò)任何一個(gè)微小的生活細(xì)節(jié)。有時(shí)居民來(lái)量血壓，重復(fù)多次結(jié)果都不穩(wěn)定，可這并不一定就因?yàn)樗麤](méi)有遵醫(yī)囑吃藥或藥物服用不當(dāng)，可能會(huì)有其他原因：如情緒波動(dòng)大、家庭不和諧、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)欠科學(xué)、心理不平衡等。針對(duì)一些頑固的血壓控制不好、血糖控制不佳者，一定要追問(wèn)其是否存在生活方式的問(wèn)題，和患者一起分析監(jiān)測(cè)儀的數(shù)據(jù)，讓其體會(huì)到強(qiáng)化管理帶來(lái)的變化，這樣他們才會(huì)容易接受并配合。 第四，對(duì)患者予以足夠的理解。雖然我們安排了統(tǒng)一的復(fù)診時(shí)間，但是仍有患者因各種原因改變復(fù)診時(shí)間。比如上班族，他們會(huì)選擇周 六、日來(lái)復(fù)診，此時(shí)我們應(yīng)充分理解患者的難處。對(duì)一些配合不好的患者，也不能太過(guò)苛求，而應(yīng)該耐心解釋。比如“管理對(duì)象記錄飲食”這一項(xiàng)，有些繁雜，參與者不易堅(jiān)持，記錄準(zhǔn)確性較差，直接影響管理效果，這就要求我們充分做好解釋工作。 評(píng)論|3 第五篇：慢病管理培訓(xùn)通知通知 各科室： 為加強(qiáng)我院慢性病防治管理工作，有效預(yù)防和控制慢性病，經(jīng)研究決定對(duì)慢病管理知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，請(qǐng)各科室做好相關(guān)工作安排。具體事項(xiàng)如下： 一、培訓(xùn)時(shí)間：2015年4月17日下午15：0017：30 二、培訓(xùn)地點(diǎn)：行政五樓多功能學(xué)術(shù)廳 三、培訓(xùn)人員：全院醫(yī)生（值班人員除外）附：培訓(xùn)紀(jì)律及注意事項(xiàng)： 一、培訓(xùn)紀(jì)律 培訓(xùn)期間不準(zhǔn)請(qǐng)假、遲到、早退、曠課。 培訓(xùn)學(xué)員必須按要求準(zhǔn)時(shí)參加培訓(xùn)，上課集中注意力，認(rèn)真聽(tīng)講，做好筆記。 進(jìn)入會(huì)場(chǎng)要關(guān)閉手機(jī)或調(diào)入震動(dòng)狀態(tài)。 聽(tīng)課期間不得交頭接耳，不得大聲喧嘩，不得隨意走動(dòng)，不做其他與培訓(xùn)內(nèi)容無(wú)關(guān)的事，不得無(wú)故中途退出場(chǎng)。 會(huì)場(chǎng)內(nèi)禁止吸煙，禁止亂扔垃圾，不準(zhǔn)代替簽名。 培訓(xùn)結(jié)束后每人考試必須合格。 XX縣區(qū)人民醫(yī)院科教科 二〇一五年四月十四日 第19頁(yè) 共19
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