【正文】 第 22 頁 共 27 頁 進(jìn)行集中評價(jià)，并根據(jù)評價(jià)情況進(jìn)行記錄和處理。 八、臨床各科室負(fù)責(zé)： 《處方管理辦法》、《麻醉藥品精神藥品管理?xiàng)l例》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。 《處方管理辦法》開具處方，保證處方質(zhì)量。 九、罰則： 10 元，可累計(jì)處罰，并進(jìn)行通報(bào)。 20 日對全院處方進(jìn)行集中檢查，對藥房預(yù)先分揀出來的合格處方和不合格處方進(jìn)行分類檢查，在合格處方里發(fā)現(xiàn)不合格的處方，視為藥房監(jiān)管不力， 對當(dāng)事藥師進(jìn)行每張?zhí)幏?1 元的處罰；對醫(yī)師開出的不合格處方以每張 10元進(jìn)行處罰；對連續(xù) 3 次檢查有不合格處方的醫(yī)師暫停其處方資格，離崗參加培訓(xùn)。 ，由藥事管理委員會組織專家進(jìn)行復(fù)議，復(fù)議結(jié)果進(jìn)行公示。 十、病歷醫(yī)囑的點(diǎn)評內(nèi)容及方法參照以上條款執(zhí)行。 2024 年 5 月 5 日 2 第五篇：處方點(diǎn)評制度 XX 市第七人民醫(yī)院處方點(diǎn)評制度及實(shí)施細(xì)則 第 23 頁 共 27 頁 為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥， 確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。 一、評價(jià)內(nèi)容 （一）處方書寫 、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。 。 ，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。 ，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱 、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句。 ，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。 ，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。 第 24 頁 共 27 頁 、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^ 5 種藥品（溶媒除外）。 ，一般應(yīng)當(dāng)按照 “ 君、臣、佐、使 ”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注 明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。 使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 （患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“ 取藥 ” 不能作為診斷。 。 樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。 （ 二）醫(yī)師開具處方使用通用名稱 ，使用藥品通用名稱開具處方； ，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分； ，在藥品通用名稱后加括號，標(biāo)注商品名以示區(qū)別； 第 25 頁 共 27 頁 、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。 （三）藥品用法用量 處方一般不得超過 7 日用量；急診處方一般不得超過 3 日用量；對于某 些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（ g）、毫克（ mg）、微克（ μg ）、納克（ ng）為單位；容量以升（ l）、毫升（ ml）為單位；國際單位（ iu）、單位（ u）；中藥飲片以克（ g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。 （四）抗菌藥物的規(guī)范使用 醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生 部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級管理辦法和實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。 （五）處方藥品費(fèi)用 對照患者的臨床診斷，對價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評價(jià)，重點(diǎn)對大處方進(jìn)行合理性分析評價(jià)。 特殊藥品的使用評價(jià) 依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評價(jià)。 第 26 頁 共 27 頁 處方合理用藥評價(jià) 根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評價(jià)處方藥品使用的合理性。 評價(jià)方法 處方點(diǎn)評小組每個(gè)月隨機(jī)抽查 100 張 門診處方，根據(jù)本辦法的評價(jià)內(nèi)容進(jìn)行針對性的處方評價(jià)，有問題的處方進(jìn)行處方分析和評價(jià)，評價(jià)結(jié)果在藥學(xué)期刊上公示。 每月處方點(diǎn)評由藥劑科組織，由醫(yī)務(wù)科安排 12 名處方點(diǎn)評專家組的專家與處方點(diǎn)評小組成員一起進(jìn)行點(diǎn)評，并由醫(yī)務(wù)科監(jiān)督門診部對處方點(diǎn)評存在的問題進(jìn)行落實(shí)整改。 如果臨床對評價(jià)結(jié)果存在異議，由處方點(diǎn)評專家組的專家進(jìn)行復(fù)議，處方點(diǎn)評小組上報(bào)藥事會復(fù)議結(jié)果。 每月對病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于 1%，且每月點(diǎn)評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于 30 份。 門診單張 處方金額在 500 元人民幣以上的判定為大處方（特殊藥品除外），由我院處方點(diǎn)評專家小組對大處方進(jìn)行點(diǎn)評，不合理的大處方按《 XX市第七人民醫(yī)院處方點(diǎn)評制度及實(shí)施細(xì)則》及醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 處方點(diǎn)評時(shí)間定于每月第二周的星期三下午。第三周的星期三之前將點(diǎn)評結(jié)果上交于醫(yī)療質(zhì)量管理小組和藥事管理委員會，由醫(yī)務(wù)管理部門進(jìn)行處罰和獎勵。 第 27 頁 共 27 頁 對于違反《處方管理辦法》、《處方點(diǎn)評規(guī)范》的醫(yī)生按照2024 年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》、 XX 市第七人民醫(yī)院管理制度及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定作出處罰。 對于開具不規(guī)范處方的醫(yī)生，每張?zhí)幏教幜P人民幣 30 元。 對于開具不適宜處方和超常處方的科室和醫(yī)生， ① 按 XX 市第七人民醫(yī)院相關(guān)管理制度進(jìn)行處罰：以該病例的不合理診療措施（尤其是大處方、藥物使用）而產(chǎn)生的費(fèi)用的 50%扣發(fā)醫(yī)生個(gè)人獎金， 50%扣發(fā)科室獎金；同一責(zé)任人不同病例予以累計(jì)扣發(fā)。② 按 2024 年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》第二十五條規(guī)定：衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核周 期內(nèi) 5 次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考試不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章予以相應(yīng)處罰。