xx市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法-資料下載頁
2024-09-22 06:59本頁面
【正文】 發(fā)癥需住院的，必須在其中一家就醫(yī)。 需實(shí)施早期妊娠流產(chǎn)手術(shù)、放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵（精）管絕育及復(fù)通手術(shù)的職工，在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中限選 1 家作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 問。哪些情形下可以作零星報(bào)銷。 答：下列情形時(shí)，可采取零星報(bào)銷方式按定額結(jié)算。用人單位攜帶職工的《社會保障卡》、結(jié)婚證、獨(dú)生子女證（或《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證》）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）出具的無業(yè)證明和出院小結(jié)、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單、住院票據(jù)原件等材料，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理 相關(guān)手續(xù)： 男職工配偶發(fā)生的產(chǎn)前檢查及分娩、流（引）產(chǎn)費(fèi)用； 單位欠費(fèi)期間發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用； 職工在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的； 第 7 頁 共 7 頁 異地分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的； 因搶救在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的； 在原單位參加生育保險(xiǎn)已退休的女職工實(shí)施取出宮內(nèi)節(jié)育器或流（引）產(chǎn)手術(shù)的。 問。參保職工、用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)如何處理。 答。參保職工將《社會保障 卡》轉(zhuǎn)借他人使用或冒名就診、住院或提供虛假醫(yī)療票據(jù)處方及費(fèi)用單據(jù)的；用人單位將無勞動(dòng)關(guān)系的人員作為職工參保的；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未認(rèn)真查驗(yàn)《社會保障卡》，將非參保對象的醫(yī)療費(fèi)用列入生育保險(xiǎn)支付范圍的，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付，違規(guī)金額較大或情節(jié)較為嚴(yán)重的，按《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》規(guī)定處理。 問。生育保險(xiǎn)新政策何時(shí)實(shí)施。 答。生育保險(xiǎn)新政策從 2024 年 6 月 1 日起實(shí)施。 6 月 1 日前發(fā)生的生育及計(jì)劃生育費(fèi)用，仍按原辦法處理。
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