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xx市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法(留存版)

2025-09-28 06:59上一頁面

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【正文】 0%,在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人負(fù)擔(dān) 5%; 順產(chǎn) 4001 元、助娩產(chǎn) 4501 元、剖宮產(chǎn) 6001 元以上的醫(yī)療費(fèi)用,在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人負(fù)擔(dān) 55%,在二級及以 下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人負(fù)擔(dān) 45%。 問。生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療嗎。參保職工將《社會保障 卡》轉(zhuǎn)借他人使用或冒名就診、住院或提供虛假醫(yī)療票據(jù)處方及費(fèi)用單據(jù)的;用人單位將無勞動關(guān)系的人員作為職工參保的;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未認(rèn)真查驗(yàn)《社會保障卡》,將非參保對象的醫(yī)療費(fèi)用列入生育保險(xiǎn)支付范圍的,相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付,違規(guī)金額較大或情節(jié)較為嚴(yán)重的,按《勞動保障監(jiān)察條例》規(guī)定處理。用人單位攜帶職工的《社會保障卡》、結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(或《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證》)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))出具的無業(yè)證明和出院小結(jié)、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單、住院票據(jù)原件等材料,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理 相關(guān)手續(xù): 男職工配偶發(fā)生的產(chǎn)前檢查及分娩、流(引)產(chǎn)費(fèi)用; 單位欠費(fèi)期間發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用; 職工在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的; 第 7 頁 共 7 頁 異地分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的; 因搶救在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的; 在原單位參加生育保險(xiǎn)已退休的女職工實(shí)施取出宮內(nèi)節(jié)育器或流(引)產(chǎn)手術(shù)的。 問。生育津貼以女職工分娩或流(引)產(chǎn)前 12 個(gè)月本人平均繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)(參保滿 10 個(gè)月不足 12 個(gè)月的,以女職工分娩或流引產(chǎn)前 10 個(gè)月本人平均繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)),按照人口計(jì)生部門規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)支付。職工生育或計(jì)劃生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用具體如何支付。生育保險(xiǎn)由用人單位按上年度全部
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