【正文】 展方向和具有可持續(xù)發(fā)展的能力，今天所有的努力都將是將來發(fā)展的基礎(chǔ)。 在區(qū)域聯(lián)合協(xié)作管理的過程中，必然要研究解決在制度政策層面的統(tǒng)一問題。一方面，這與提高統(tǒng)籌層次的目標(biāo)是一致的。另一方面，這也是完善醫(yī)療保險制度政策及管理、提高制度公平性的需要 。要把異地就醫(yī)協(xié)管業(yè)務(wù)流程的操作落到實(shí)處，就必須要有一個權(quán)威部門對這項工作進(jìn)行總協(xié)調(diào)。這就必然需要有勞動保障部和社保中心的協(xié)助，由勞動保障部社會保險管理中心牽頭，由他們站在全國的高度，用全面的視角觀察，形成嚴(yán)格的、層次節(jié)制的組織，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)異地協(xié)管工作，全盤考慮、統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)保政策的統(tǒng)一性問題。 建設(shè)統(tǒng)一的計算機(jī)系統(tǒng) 無論是實(shí)現(xiàn)省內(nèi)統(tǒng)籌還是異地協(xié)同管理，都需要進(jìn)行大量的數(shù)據(jù)處理與信息交流，如此一來，電子政務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建就變得至關(guān)重要。尤其是實(shí)現(xiàn)全國一體化的異地就醫(yī)監(jiān)管機(jī)制則更需要有 第 22 頁 共 26 頁 先進(jìn)的 管理技術(shù)支持。包括搭建相關(guān)的計算機(jī)運(yùn)作平臺，統(tǒng)一的計算機(jī)系統(tǒng)建設(shè)，建立一個全國性的異地就醫(yī)人員基本信息數(shù)據(jù)庫，建立統(tǒng)一的異地就醫(yī)業(yè)務(wù)管理賬、表、卡、冊電子表格庫，建立全國各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)異地監(jiān)管業(yè)務(wù)綜合統(tǒng)計分析系統(tǒng)，建立全國各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)異地監(jiān)管工作自動評估系統(tǒng)，建立相關(guān)的信息查詢與辦理網(wǎng)站，建立全國異地就醫(yī)政策與管理語音查詢系統(tǒng)，統(tǒng)一醫(yī)療保險結(jié)算項目代碼、統(tǒng)一就醫(yī)憑證（社會保障卡）、統(tǒng)一計算機(jī)操作軟件等等，這些都是實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)區(qū)域協(xié)同管理服務(wù)的重要基礎(chǔ)條件。這中間要涉及到統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)的問題，涉及到現(xiàn)有系統(tǒng)與未來系 統(tǒng)的關(guān)系問題，眼前建設(shè)與長期持續(xù)發(fā)展的問題，也涉及到資金投入和成本效益的問題。勞動保障部推 11 行的 “ 金保工程 ” ，已經(jīng)取得了階段性的重要成果，兩者應(yīng)當(dāng)互為因果，相互促進(jìn)。同時，還應(yīng)該建立全國聯(lián)網(wǎng)的咨詢服務(wù)工作機(jī)構(gòu)。 提高統(tǒng)籌層次，漸進(jìn)實(shí)現(xiàn)全國區(qū)域協(xié)同管理 第一步是實(shí)現(xiàn)省內(nèi)的完全統(tǒng)籌。即在一省范圍內(nèi)，建立起全省的異地醫(yī)療協(xié)同監(jiān)管聯(lián)動機(jī)制，逐步消除省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)彼此間的管理壁壘，上升至全省的統(tǒng)一管理。對于不同的異地就醫(yī)人員應(yīng)該采取具體地分類管理方式，對異地安置、短期駐外以及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員不宜 “ 一鍋煮 ” ，應(yīng)分別對應(yīng)不同情況制定不同的醫(yī)保待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。 第 23 頁 共 26 頁 第二步是各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在各自信息管理系統(tǒng)中開發(fā)和建立由省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的異地參保人員就醫(yī)管理模塊。各地要充分利用已有的醫(yī)保信息資源，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一編碼，實(shí)現(xiàn)省、市、縣的網(wǎng)絡(luò)連接，使異地人員管理信息化和網(wǎng)絡(luò)化，各地監(jiān)管互為聯(lián)動，將異地醫(yī)療人員的名單及信息資料公布在網(wǎng)上以便核查。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)及時掌握和了解異地居住人員的就醫(yī)信息，還可以利用網(wǎng)絡(luò)便利，實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算，并與本統(tǒng)籌地區(qū)參保人員信息相區(qū)別，以利異地就醫(yī)人員的信 息歸集和統(tǒng)計匯總。同時各地要積極創(chuàng)造條件逐步實(shí)行各統(tǒng)籌地區(qū)信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)對接。 最后一步是實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌下的、各區(qū)域?qū)ι鐣t(yī)療保險異地就醫(yī)的協(xié)同管理。即由國家勞動保障部出面指導(dǎo)、協(xié)調(diào)各省級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立省際異地醫(yī)療協(xié)管制度。國家勞動保障部確定原則、標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)管方式，各省簽定相關(guān)協(xié)管協(xié)議進(jìn)行實(shí)際運(yùn)作。全省范圍內(nèi)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要實(shí)行資源共享，各地對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年審結(jié)果要相互承認(rèn)，凡被一地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止服務(wù)協(xié)議的，其他各地也應(yīng)同樣視同終止。同時，還應(yīng)該實(shí)行異地就醫(yī)人員信息集中跟蹤動態(tài)管理，并建立全國各統(tǒng)籌地區(qū) 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息查詢系統(tǒng)，異地就醫(yī)監(jiān)管機(jī)構(gòu)信息查詢系統(tǒng)。 6 結(jié)論 建設(shè)和諧社會是目前我國現(xiàn)代化建設(shè)的一個重要任務(wù)，而醫(yī) 第 24 頁 共 26 頁 保問題關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，是構(gòu)建和諧社會迫切需要解決的一個問題。由于異地就醫(yī)情況的增多，醫(yī)療保險的異地就醫(yī)管理工作面臨更大的挑戰(zhàn)。為此，國家和相關(guān)部門要加大投入，不斷改革和創(chuàng)新，更好地為人民服務(wù)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，政府、百姓對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)注度和需求變得越來越高。但中國醫(yī)療衛(wèi)生體制存在著一些深層次的問題，須循序漸進(jìn)予以改革。國家已再盡 全力建設(shè)覆蓋全國城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 異地轉(zhuǎn)移就醫(yī)是在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中政府面臨的一個較為棘手的問題。流動人口、老齡化人口等在異地就醫(yī)難，醫(yī)療費(fèi)用不能及時、足額報銷的問題促使國家加大力度、精心設(shè)計切實(shí)可行的方案，積極穩(wěn)妥的推進(jìn)問題的有效解決。作者堅信，中國政府已做好了充足的準(zhǔn)備，有能力解決這一系列的問題。由于作者理論研究水平有限及相關(guān)資料不足，文章不管是在框架設(shè)計還是具體內(nèi)容的分析闡述上都存在一定程度的缺憾，加上異地轉(zhuǎn)移 12 就醫(yī)問題確實(shí)一個理論和實(shí)踐性 都很強(qiáng)的課題，因此，文中涉及到的不妥之處，還懇請各位老師予以指正。 參考文獻(xiàn) [1]桑曉璐 .我國醫(yī)療保險異地就醫(yī)存在的問題與對策建議 .經(jīng)濟(jì)論叢 [2]周玨坤 .城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保中的異地就醫(yī)問題 —— 以 XX 第 25 頁 共 26 頁 省為例 .學(xué)術(shù)園地， 2024，（ 10） [3]陳仰東 .化解異地就醫(yī)問題的科學(xué)對策 .中國醫(yī)療保險版（觀察思考）， 2024，（ 4）： 2628[4]王暉 .加強(qiáng)醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理的思考 .投資理財， 2024，（ 5）：2627[5]焦衛(wèi)平 .醫(yī)療保險異地安置流程管理存在的問題與思考 .中國醫(yī)院， 2024，（ 12） [6]王偉健 .區(qū)域協(xié)作平臺便利參保患者異地就醫(yī) [n].中國勞動保障報， 2024，（ 1） [7]呂學(xué)靜 .我國異地就醫(yī)的 “ 三個五 ”. 人民網(wǎng)， [8]張楊、張冰琦、趙力英 .異地就醫(yī)難題破解路徑探究 .中國醫(yī)療保險（管理平臺），3839[9]高瑤 .我國異地醫(yī)療保險管理制度研究 .科技情報開發(fā)與經(jīng)濟(jì)， 2024（ 2）： 138139[10]耿晨 .南通邁入 “ 全民醫(yī)保 ”[j].中國社會保障， 2024， 12： 8283[11]沈華亮、余華英 .試論我國社會醫(yī)療保險的發(fā)展趨勢 [j].中華醫(yī)院管理雜 志， 2024， 24（ 10）：659661[12]醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)管理研究課題組 .我國醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)管理服務(wù)問題研究 [r].北京 .2024：827[13]國家人口計生委流動人口服務(wù)管理司 .中國流動人口生產(chǎn)發(fā)展?fàn)顩r報告 —— 基于重點(diǎn)地區(qū)流動人口監(jiān)測試點(diǎn)調(diào)查 [j].人口研究， 2024（ 1）： 618[14]梁紅、劉明、陳迪 .來自醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的異地就醫(yī)調(diào)查報告 [j].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)， 2024， 29（ 5）：5254 致謝 首先要感謝的是我的導(dǎo)師，本文從選題、提綱擬定到最終定 第 26 頁 共 26 頁 稿， 我都得到了老師的悉心指導(dǎo)，很多寶貴建議匯成了本文的靈感源泉。其次，感謝學(xué)校給我提供了一個良好的學(xué)習(xí)與生活環(huán)境，學(xué)院的老師授予我豐富的專業(yè)知識與技能，使我能夠順利地完成本科階段的學(xué)習(xí)，同時也度過了一個豐富而又難忘的大學(xué)生活。再次要感謝我的家人，他們在論文寫作過程中，給了我很大支持，還要感謝我的同學(xué)以及朋友，沒有你們的幫助我想困難會增大許多，為我找資料、幫我分析文章、精神上自始至終的鼓勵，一直是我能進(jìn)行下去的關(guān)鍵動力。