工傷申請(qǐng)書精選3則-資料下載頁(yè)
2024-09-21 18:26本頁(yè)面
【正文】 鑒于此，特申請(qǐng)工傷。 第 4 頁(yè) 共 4 頁(yè) 申請(qǐng)人： 年 月 日 工傷申請(qǐng)書 （三） 申請(qǐng)人： ，性別 ， 年 月 日出生，民族 ，籍貫，住 市 街，身份證號(hào)碼： ，是 公司職工。聯(lián)系電話 。 被申請(qǐng)人： 公司，地址： 。 法定代表人： 任 職務(wù) 聯(lián)系電話： 請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在 （時(shí)間）受傷為工傷。 事實(shí)與理由： 申請(qǐng)人是 公司職工，于 年 月被進(jìn)入該公司，在 崗位工作。在 年 月 日上班時(shí)間，發(fā)生 工作事故，致使申請(qǐng)人 部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后 ，在 市 醫(yī)院治療，診斷為 ，現(xiàn)已住院治療
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