6痰瘀互結(jié)證的辨治體會(huì)金妙文-資料下載頁
2025-09-12 14:22本頁面
【正文】 救心丸可緩解。時(shí)覺心慌，頭昏，口稍干，納谷二便尚調(diào)。曾服血府逐瘀口服液，丹參片等活血化瘀藥，效不顯，仍反復(fù)發(fā)作。舌苔淡黃薄膩質(zhì)暗有紫氣，脈滑。 治以化痰軟堅(jiān)活血化瘀為大法，方選瓜蔞薤白半夏湯加冠心2 號(hào)方加減。全瓜蔞 15g 法 半夏 10g 薤白 10g 廣郁金 15g 石菖蒲6g 紫丹參 15g 赤芍 10g 紅花 9g 川芎 10g 降香 10g 黃芪 15g 天冬15g 當(dāng)歸 15g 4 藥服 7 劑即見癥狀緩解，服藥 28 劑后，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，心慌亦減。治守原法，服藥四月余。近兩月僅發(fā)胸痛一 第 8 頁 共 9 頁 次，休息后即自行緩解。血脂復(fù)查亦降為： tc： ／ l， tg： ／ l， hdlc： ／ l。 [按 ]：此案為冠心病心絞痛患者，證屬祖國醫(yī)學(xué) “ 胸痹（心痛） ” 范疇，目前多將其病機(jī)歸 為 “ 胸陽不振、濁陰內(nèi)停 ” ，辨證屬本虛標(biāo)實(shí)，心之陽氣不足為本，痰濁瘀阻為標(biāo)。值得引起注意的是：本病發(fā)病率在逐年上升的同時(shí)，發(fā)病的年輕化趨勢(shì)日益明顯。與我國飲食結(jié)構(gòu)歐美化，生活節(jié)奏加快關(guān)系甚密。過食肥甘厚味易傷脾胃，脾運(yùn)失健則痰濁內(nèi)生；生活壓力增大，思慮勞倦過度亦傷脾運(yùn)；此外，情志不遂、肝氣不暢也可化為郁火，灼津?yàn)樘担扇母[發(fā)為 “ 心痛 ” 。而痰阻血脈又致血行不暢，滯為瘀血，形成本病的另一大病理因素。如患者臟腑機(jī)能尚健，多無明顯 “ 本虛 ” 表現(xiàn)，而 “ 邪實(shí) ” 表現(xiàn)相對(duì)突出。病久者出現(xiàn)“ 虛實(shí)夾雜 ” 之征，亦多屬因 “ 實(shí) ” 致 “ 虛 ” 。故治療過程中，應(yīng)充分考慮其 “ 邪實(shí) ” 一面，特別是 “ 痰濁 ” 發(fā)揮的始動(dòng)作用，注重 “ 痰瘀互結(jié) ” 的病理因素，不可過重補(bǔ)虛。另一方面，高脂血癥作為冠心病首要危險(xiǎn)因素，正日益受到重視，控制血脂已成為冠心病防治中的關(guān)鍵一環(huán)。祖國醫(yī)學(xué)中 “ 高脂血癥 ” 的病理特點(diǎn)為痰瘀膠著血脈，化痰祛瘀法已被公認(rèn)為降脂諸法中作用顯著的一種。從 “ 治病求本 ” 的原則出發(fā)，冠心病的防治需要 “ 痰瘀 第 9 頁 共 9 頁 同治 ” 。 5
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