對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過程中存問題及對策研究-資料下載頁
2024-09-20 01:58本頁面
【正文】 要宣傳本縣已得到報銷實惠的典型事例，真正讓農(nóng)村居民樹立互助共濟(jì)意識和花錢保平安的理念，積極引導(dǎo)廣大農(nóng)村居民自覺參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 低水平籌資和高期望回報的矛盾 根據(jù)我縣前段時間的實施情況和已經(jīng)開展農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣的實施情況來看，普遍存在著這樣的矛盾，籌資標(biāo)準(zhǔn)各縣普遍認(rèn)為政府 資助每人每年 20 元，農(nóng)民個人籌資每人每年 20 元，政府和個人都能承受，但補(bǔ)償比例還不是很高，一般住院病人住院醫(yī)療費(fèi)用的 20%至 25%左右的補(bǔ)償，這與農(nóng)民的高期望回報存在著一定的差距。要提高農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平，就要堅持以收定支、量入為出、科學(xué)調(diào)整、保障適度的原則。在充分聽取基層干部群眾的基礎(chǔ)上，根據(jù)實際適度調(diào)整補(bǔ)助比例、特殊病種門診等有關(guān)規(guī)定。為了減輕患病農(nóng)民不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，充分利用縣 第 13 頁 共 15 頁 內(nèi)衛(wèi)生資源，鼓勵普通病種在縣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治，在縣內(nèi)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的參保人員的報銷比例適當(dāng)上浮，到縣外治療的 降低報銷比例，因為今年 18 月份報銷的 1946 人中，就有 961 例在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，占 %，縣內(nèi) 985 例，占 %。醫(yī)療費(fèi)用上升，醫(yī)療附帶費(fèi)用也是一個不小的數(shù)目（如車費(fèi)、住宿費(fèi)等）， 18 月份住院醫(yī)療費(fèi)用送報金額 萬元，縣外就占 萬元，占 %，縣內(nèi)只有 萬元，占 %。要提高報銷比例或擴(kuò)大報銷范圍又不透支的話，只有兩個辦法：提高參保率或提高籌資標(biāo)準(zhǔn)來籌集到更多的合作醫(yī)療基金。 高覆蓋參保和低覆蓋受益的矛盾 根據(jù)前段時間的運(yùn)行情況來 看，全年可以享受報銷補(bǔ)償?shù)闹挥?5000 人左右，那么參保人群只有 %的人受益，受益面非常窄，使群眾參加合作醫(yī)療的積極性受到影響，另外，據(jù)普遍反映，參保的貧困戶和特殊人員生病住不起院的，長年患有慢性病的人群得不到住院治療的，針對這些在實施過程中遇到的實際問題，要深入調(diào)查研究，廣泛聽取各方面的意見，從維護(hù)最廣大農(nóng)民群眾的根本利益出發(fā)，籌資總額提升到一定水平的話，在體現(xiàn) “ 大病統(tǒng)籌 ” 原則，確?；鸺炔怀恋恚膊粫钢У那疤嵯?，適當(dāng)調(diào)整報銷比例，考慮一些慢性病種門診費(fèi)用納入報銷補(bǔ)償范圍，擴(kuò)大受益面，努力解決高覆蓋參 保和低覆蓋受益的矛盾，不斷完 第 14 頁 共 15 頁 善政策規(guī)定，來提高農(nóng)民群眾參加合作醫(yī)療的積極性。 高運(yùn)作成本與低運(yùn)作效率的矛盾 合作醫(yī)療個人統(tǒng)籌金的收繳要鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部挨家挨戶上門收繳，同時還要面對面地宣傳發(fā)動，發(fā)放各種宣傳資料，投入人力非常大，有部分農(nóng)民對基層政府信任度不高，說服成本就增大。農(nóng)民有很多顧慮，擔(dān)心生病住院不能按章兌現(xiàn)補(bǔ)償，擔(dān)心資金被挪用，這都會降低參保率。為了加大宣傳力度，縣鄉(xiāng)兩級政府都動用了電視媒體、宣傳標(biāo)語、宣傳手冊、宣傳單，村務(wù)公開等多種形式大張旗鼓地宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療，為此投入了不少 宣傳經(jīng)費(fèi)。合作醫(yī)療證、收費(fèi)收據(jù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)療辦為參合農(nóng)民全程代理報銷制度等等，動作成本很高，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的農(nóng)村合作醫(yī)療管理任務(wù)越來越繁重，目前經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力不足的問題，主要是人員少及工作經(jīng)費(fèi)成為當(dāng)務(wù)之急。運(yùn)作成本問題實際就是財政資金問題，縣財政要將各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)列入財政預(yù)算及每年的宣傳資料、各種票據(jù)、登記表等經(jīng)費(fèi)要提早安排。進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行管理機(jī)制，健全資金籌集和管理制度、財務(wù)制度、監(jiān)督制度、通過銀行統(tǒng)一代理等辦法，繼續(xù)堅持定期公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用情況、定期檢查和定期審計制度。 在實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中，實際操作中涉及到多個部門具體工作的，要執(zhí)行相關(guān)運(yùn)行與管理制度，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參保住院者提供出院齊全的手續(xù)，結(jié)報中心要按承諾工作日內(nèi)完成結(jié)算報 第 15 頁 共 15 頁 銷，并及時提供向信用聯(lián)社提供個人報銷金額依據(jù)，信用聯(lián)社直接把個人報銷金額匯入個人帳戶，財政、民政等相關(guān)部門，要嚴(yán)格按照各項規(guī)章制度執(zhí)行，密切互相溝通，履行好各自的職責(zé)。同時要加強(qiáng)合作醫(yī)療管理信息化建設(shè)，確保各項工作順利運(yùn)行，提高運(yùn)行效率。
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