7新型農(nóng)村醫(yī)療合作補(bǔ)償方案-資料下載頁
2024-09-19 19:57本頁面
【正文】 按照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)初審后，統(tǒng)一收集報送縣合管中心，縣合管中心認(rèn)真審查，核定補(bǔ)償金額。 住院分娩補(bǔ)償 為鼓勵孕產(chǎn)婦住院分娩，保障母嬰安全，對計劃內(nèi)正常產(chǎn)住院分娩的產(chǎn)婦給予 100元的定額補(bǔ)助。對計劃內(nèi)的剖腹產(chǎn)住院產(chǎn)婦給予 800元的定額補(bǔ)助。 封頂線 參合農(nóng)民年度醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別累計不超過40000元，包括住院補(bǔ)償、特殊慢性病大額門診補(bǔ)償、正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助和二次補(bǔ)償 等。 四、相關(guān)規(guī)定 （ 1）同一參合農(nóng)民同年度在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次住院的，應(yīng)再次扣除起付線費(fèi)用（惡性腫瘤需要多次住院進(jìn)行化療的除外）。 （ 2）參合農(nóng)民因同一種疾病，從上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入下級醫(yī) 第 8 頁 共 8 頁 療機(jī)構(gòu)連續(xù)住院治療的，在計算下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償費(fèi)用時，不再扣除下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線；從下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)住院治療的，在計算住院補(bǔ)償費(fèi)用時，將下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線費(fèi)用從上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線中扣除。 （ 3） 2024 年因工（公）傷、機(jī)動車交通事故、違章作業(yè)、酗酒、自殺、自傷、 自殘、吸毒、服毒、斗毆等原因所導(dǎo)致產(chǎn)生的各項醫(yī)療費(fèi)用和不屬于自然疾病或病理范疇疾病所致的外傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)償。 （ 4）已參加商業(yè)醫(yī)療保險和在校學(xué)生醫(yī)療保險的人員，經(jīng)審核符合報銷條件者，可使用復(fù)印件報銷，由商業(yè)保險單位在發(fā)票復(fù)印件上加蓋公章，并注明保險單和報銷單的編碼，以及注明經(jīng)手人姓名、聯(lián)系電話等以便查詢。 （ 5）嚴(yán)格執(zhí)行《 *省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、《 *省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目目錄》?？h級醫(yī)院目錄內(nèi)藥品使用率達(dá)到 90%以上，診療項目使用率達(dá)到 85%以上；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院藥品 使用率達(dá)到 96%以上，診療項目使用率達(dá)到 90%以上。 （ 6）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定詳見《 *縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行辦法》。 （ 7）本補(bǔ)償方案自 2024 年 1月 1 日起施行，執(zhí)行中出現(xiàn)的具體問題由 *縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心負(fù)責(zé)修訂、解釋。
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