【正文】 會診管理的規(guī)定 ...................................................................131 篇二：醫(yī)院管理制度匯編 前言 在當今社會，醫(yī)院是社會公益機構，須盡最大可能滿足廣大患者就醫(yī)和健康服務工作，為創(chuàng)作和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境做出貢獻。建立規(guī)范化管理制度，構筑功能強大的醫(yī)院管理體系是我院提升競爭力的重 要一環(huán)，也是我院走向品牌化的必由之路。 為進一步完善我院的規(guī)章制度，總結三年來醫(yī)院管理經(jīng)驗，參照其他醫(yī)院先進的管理辦法，特編訂本《醫(yī)院管理制度與崗位職責匯編》。希望全院員工認真學習，堅決執(zhí)行，更好地為建設“ 百年協(xié)和，健康百年 ” 的協(xié)和品牌保駕護航。 三年的發(fā)展，醫(yī)院在管理水平上有了一些進步，醫(yī)療護理質(zhì)量和服務水平有了提高，這離不開全體員工的共同努力和辛勤的汗水。但是，醫(yī)院的管理還存在一些不足之處，不是制度不完善，就是執(zhí)行、監(jiān)督不到位，這也是阻礙我院進一步發(fā)展的主要瓶頸所在。規(guī)范化的醫(yī)院管理 離不開規(guī)范化的管理制度，只有先進的管理理念，靈活實效的管理方法，成熟的管理經(jīng)驗和全新的管理模式，我院才能在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中站穩(wěn)腳跟，才能去爭取更大的發(fā)展空間，進而發(fā)揮自己的醫(yī)療特色，迎接明天的輝 第 30 頁 共 64 頁 煌。 本制度匯編共分上、下兩篇，上篇為 “ 規(guī)章制度 ” ，下篇為“ 崗位職責 ” ，共計 8 章，包括行政管理、醫(yī)療管理、護理、供應、檢驗、醫(yī)技、藥劑、行政、財會、后勤等部門管理制度和各類人員崗位職責，凝結了院領導的心血，是全院員工在各自崗位上必須遵守的行為準則，是體現(xiàn)醫(yī)院管理走向制度化、規(guī)范化、科學化進程的重要標 志，也表達了醫(yī)院向現(xiàn)代化管理邁進，和先進的管理模式接軌的決心。 中山協(xié)和耳鼻喉醫(yī)院 2024 年 10 月 副主編：蔡賢濟 編委：楊秀王 主編：蘇的良徐玉坤編委會蘇德棋柳曉峰 上篇規(guī)章制度 第一章行政管理 第一節(jié)醫(yī)務人員職業(yè)道德規(guī)范 第二節(jié)各級各類人員醫(yī)德醫(yī)風行為標準 一、臨床醫(yī)師行為標準。。 13 二、醫(yī)技人員行為標準。。 14 三、護理人員行為標準。 。 15 四、行政人員行為標準。。 15 第 31 頁 共 64 頁 五、后勤人員行為標準。。 15 第三節(jié)院務工作制度 一、院長辦公會議制度。。 15 二、醫(yī)院辦公室工作制度。。 16 三、中層干部院務會制度。。 16 四、工作人員學習培訓制度。。 17 五、員工考勤管理制度。。 17 六、社會監(jiān)督制度。。 18 七、服務社區(qū)單位代表座談會制度。 19 八、社會監(jiān)督員座談會制度。。 19 九、來訪人員登記制度。。 19 第二章醫(yī)療管理制度 第一節(jié)醫(yī)療核心制度 一、首診負責制度。。 20 二、首問負責制度。。 20 三、談話告知制度。。 21 （一）醫(yī)患談話制度。。 21 （二）術前談話告知制度。 。 21 四、三級醫(yī)師查房制度。。 21 （一）科主任查房制度。。 21 （二）主治醫(yī)師查房制度。。 22 第 32 頁 共 64 頁 （三）住院醫(yī)師查房制度。。 22 五、疑難病例討論制度。。 23 六、會診制度。。 23 七、危重患者搶救制度。。 24 八、手術分級管理制度。。 25 九、術前病例討論制度。 。 25 十、查對制度。。 26 十一、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度。 27 十二、交接班制度。。 28 十三、交班具體要求。。 29 十四、臨床輸血管理制度。。 29 第二節(jié)醫(yī)療管理制度 一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度。。 31 二、醫(yī)療質(zhì)量管理實施細則。。 31 三、醫(yī)療安全管理措施。。 32 四、醫(yī)療安全防范措施。 。 33 五、差錯、事故登記報告、處理制度。 34 六、醫(yī)療事故爭議登記制度。。 34 七、入院管理制度。。 34 八、出院管理制度。。 35 九、病歷書寫質(zhì)量檢查制度。。 35 十、病歷書寫質(zhì)量二級考核制度。 36 十一、醫(yī)囑制 第 33 頁 共 64 頁 度。。 37 十二、各級醫(yī)療人員去向報告制度。38 十三、操作報告制度。。 38 （一 ）集體討論制度。。 38 （二）報程批序。。 38 （三）知情同意程序。。 39 （四）對療效的分析評價程序。 39 十四、手術室工作制度。。 39 十五、麻醉科工作制度。。 40十六、麻醉訪視制度。。 41 十七、醫(yī)患溝通制度。。 41 十八、門診部工作制度。。 44 十九、門診疾病證明發(fā)放制度。 45 二十、康復理療科工作 制度。。 45 二十一、患者投訴處理制度。。 45 二十二、患者醫(yī)療信息資料查閱制度。 46 二十三、傳染病報告制度。。 47 二十四、醫(yī)療質(zhì)量管理組織工作制度。48 二十五、病案質(zhì)量管理工作制度。 48 第三節(jié)護理管理制度 一、護理部工作制度。。 48 二、護士素質(zhì)要求。。 49 （一）護士道德規(guī)范。。 49 （二）護士儀表要求。。 。 49 （三）護士服務用語。。 50 （四）護士服務紀律。。 50 第 34 頁 共 64 頁 三、護理人員崗前培訓管理制度。 51 四、護理業(yè)務培訓制度。。 51 五、護理 “ 三基 ” 考核制度。。 51 六、護理執(zhí)業(yè)人員準入制度。。 52 七、護理質(zhì)量管理制度。。 52 八、護理會議制度。。 52 九、護理文件管理制度。 。 53 十、護理夜查房制度。。 53 十一、節(jié)假護理督查督導制度。 53 篇三：最新醫(yī)院制度匯編（ word 版）山東二院 目錄 第一篇病人服務篇 第一章臨床管理 .....................................................................................................................................1 lc— 001 ：門診工作制度 ..................................................................................................................2 lc— 002 ：門診管理制 第 35 頁 共 64 頁 度 ..................................................................................................................3 lc— 003 ：門診預檢分診制度 ..........................................................................................................4 lc— 004 ： 專 家 、 專 科 門 診 工 作 制度 ..............................................................................................5 lc— 005 ：急診工作制度 ..................................................................................................................6 lc— 006 ： 急 診 預 檢 分 診 工 作 制度 ..................................................................................................7 lc— 007 ： 搶 救 室 工 作 制度 ..............................................................................................................8 lc— 008 ：急診留觀制 第 36 頁 共 64 頁 度 ..................................................................................................................9 lc— 009 ： 急 診 綠 色 通 道 管 理 制度 ................................................................................................10 lc— 010 ：院前急救與急診科交接制度 ........................................................................................12 lc— 011 ：入院制度 ........................................................................................................................13 lc— 012 ：患者病情評估制度 ........................................................................................................14 lc— 013 ： 首 診 醫(yī) 師 負 責制 ............................................................................................................16 lc— 014 ： 三 級 醫(yī) 師 負 責 第 37 頁 共 64 頁 制 ............................................................................................................17 lc— 015 ：查房制度 ........................................................................................................................18 lc— 016 ：醫(yī)囑制度 ............