【正文】 。 39 十五、麻醉科工作制度。 33 五、差錯(cuò)、事故登記報(bào)告、處理制度。 24 八、手術(shù)分級(jí)管理制度。 19 八、社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)制度。但是，醫(yī)院的管理還存在一些不足之處，不是制度不完善，就是執(zhí)行、監(jiān)督不到位，這也是阻礙我院進(jìn)一步發(fā)展的主要瓶頸所在。 14 三、護(hù)理人員行為標(biāo)準(zhǔn)。 21 （二）術(shù)前談話告知制度。 31 二、醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施細(xì)則。 39 十四、手術(shù)室工作制度。 49 （三）護(hù)士服務(wù)用語(yǔ)。 53 十、護(hù)理夜查房制度。 49 （二）護(hù)士?jī)x表要求。 39 （四）對(duì)療效的分析評(píng)價(jià)程序。 29 十四、臨床輸血管理制度。 17 五、員工考勤管理制度。 三年的發(fā)展，醫(yī)院在管理水平上有了一些進(jìn)步，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平有了提高，這離不開(kāi)全體員工的共同努力和辛勤的汗水。 15 第 31 頁(yè) 共 64 頁(yè) 五、后勤人員行為標(biāo)準(zhǔn)。 20 三、談話告知制度。 26 十一、病歷書(shū)寫基本規(guī)范與管理制度。 36 十一、醫(yī)囑制 第 33 頁(yè) 共 64 頁(yè) 度。 45 二十、康復(fù)理療科工作 制度。 52 七、護(hù)理質(zhì)量管理制度。 50 （四）護(hù)士服務(wù)紀(jì)律。 41 十七、醫(yī)患溝通制度。 34 六、醫(yī)療事故爭(zhēng)議登記制度。 。 19 第二章醫(yī)療管理制度 第一節(jié)醫(yī)療核心制度 一、首診負(fù)責(zé)制度。 本制度匯編共分上、下兩篇，上篇為 “ 規(guī)章制度 ” ，下篇為“ 崗位職責(zé) ” ，共計(jì) 8 章，包括行政管理、醫(yī)療管理、護(hù)理、供應(yīng)、檢驗(yàn)、醫(yī)技、藥劑、行政、財(cái)會(huì)、后勤等部門管理制度和各類人員崗位職責(zé)，凝結(jié)了院領(lǐng)導(dǎo)的心血，是全院?jiǎn)T工在各自崗位上必須遵守的行為準(zhǔn)則，是體現(xiàn)醫(yī)院管理走向制度化、規(guī)范化、科學(xué)化進(jìn)程的重要標(biāo) 志，也表達(dá)了醫(yī)院向現(xiàn)代化管理邁進(jìn)，和先進(jìn)的管理模式接軌的決心。 中山協(xié)和耳鼻喉醫(yī)院 2024 年 10 月 副主編：蔡賢濟(jì) 編委：楊秀王 主編：蘇的良徐玉坤編委會(huì)蘇德棋柳曉峰 上篇規(guī)章制度 第一章行政管理 第一節(jié)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范 第二節(jié)各級(jí)各類人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為標(biāo)準(zhǔn) 一、臨床醫(yī)師行為標(biāo)準(zhǔn)。 。 32 四、醫(yī)療安全防范措施。 40十六、麻醉訪視制度。 50 第 34 頁(yè) 共 64 頁(yè) 三、護(hù)理人員崗前培訓(xùn)管理制度。 。 48 第三節(jié)護(hù)理管理制度 一、護(hù)理部工作制度。 38 （一 ）集體討論制度。 25 九、術(shù)前病例討論制度。 19 九、來(lái)訪人員登記制度。規(guī)范化的醫(yī)院管理 離不開(kāi)規(guī)范化的管理制度，只有先進(jìn)的管理理念，靈活實(shí)效的管理方法，成熟的管理經(jīng)驗(yàn)和全新的管理模式，我院才能在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中站穩(wěn)腳跟，才能去爭(zhēng)取更大的發(fā)展空間，進(jìn)而發(fā)揮自己的醫(yī)療特色，迎接明天的輝 第 30 頁(yè) 共 64 頁(yè) 煌。 13 二、醫(yī)技人員行為標(biāo)準(zhǔn)。 20 二、首問(wèn)負(fù)責(zé)制度。 25 十、查對(duì)制度。 35 十、病歷書(shū)寫質(zhì)量二級(jí)考核制度。 44 十九、門診疾病證明發(fā)放制度。 51 五、護(hù)理 “ 三基 ” 考核制度。 48 二、護(hù)士素質(zhì)要求。 38 （二）報(bào)程批序。 29 第二節(jié)醫(yī)療管理制度 一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度。 21 （二）主治醫(yī)師查房制度。 17 六、社會(huì)監(jiān)督制度。建立規(guī)范化管理制度，構(gòu)筑功能強(qiáng)大的醫(yī)院管理體系是我院提升競(jìng)爭(zhēng)力的重 要一環(huán)，也是我院走向品牌化的必由之路。 15 四、行政人員行為標(biāo)準(zhǔn)。 21 （一）科主任查房制度。 。 41 十八、門診部工作制度。 51 四、護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度。 52 九、護(hù)理文件管理制度。48 二十五、病案質(zhì)量管理工作制度。 35 九、病歷書(shū)寫質(zhì)量檢查制度。 23 七、危重患者搶救制度。 15 第三節(jié)院務(wù)工作制度 一、院長(zhǎng)辦公會(huì)議制度。 第 1 頁(yè) 共 64 頁(yè) 篇一：醫(yī)院規(guī)章制度匯編 規(guī)章制度匯編 目錄 第 一 章 院 級(jí) 委 員 會(huì) 工 作 制度 .....................................................................................................25 醫(yī) 療 質(zhì) 量 管 理 委 員 會(huì) 工 作 制度 .............................................................................................25 學(xué) 術(shù) 委 員 會(huì) 工 作 制度 .............................................................................................................26 人力資源委員會(huì)工作制度 .....................................................................................................26 藥事管理委員會(huì)工作制度 .....................................................................................................26 臨 床 用 血 管 理 委 員 會(huì) 工 作 制度 ..................................................... 第 2 頁(yè) 共 64 頁(yè) ........................................26 繼 續(xù) 醫(yī) 學(xué) 教 育 委 員 會(huì) 工 作 制度 .............................................................................................26 住 院 醫(yī) 師 規(guī) 范 化 培 訓(xùn) 委 員 會(huì) 工 作 制度 .................................................................................27 醫(yī) 學(xué) 倫 理 學(xué) 工 作 制度 .............................................................................................................27 護(hù) 理 質(zhì) 量 管 理 委 員 會(huì) 工 作 制度 .............................................................................................27 醫(yī) 院 感 染 管 理 委 員 會(huì) 會(huì) 議 制度 .............................................................................................28 病案管理委員會(huì)工作制度 .....................................................................................................28 醫(yī) 院 安 全 保 衛(wèi) 委 員 會(huì) 工 作 制 第 3 頁(yè) 共 64 頁(yè) 度 .............................................................................................28 教學(xué)工作管理委員會(huì)制度 .....................................................................................................28 院報(bào)編輯委員會(huì)工作制度 .....................................................................................................28 愛(ài) 國(guó) 衛(wèi) 生 委 員 會(huì) 制度 .............................................................................................................29 醫(yī) 院 設(shè) 備 配 置 論 證 和 管 理 委 員 會(huì) 工 作 制度 .........................................................................29 計(jì)劃生育委員會(huì)工作制度 .....................................................................................................29 第二章行政管理 ............................................................................................................ 第 4 頁(yè) 共 64 頁(yè) .............29 會(huì) 議 制度 .................................................................................................................................29 職 能 科 室 辦 公 守則 .................................................................................................................31 院 總 值 班 制度 .........................................................................................................................32 關(guān) 于 加 強(qiáng) 醫(yī) 院 總 值 班 工 作 的 管 理 規(guī)定 .................................................................................32 周 末 、 節(jié) 假 日 值 班 制度 .........................................................................................................32 院 領(lǐng) 導(dǎo) 深 入 科 室 制度 ..................................................... 第 5 頁(yè) 共 64 頁(yè) ........................................................33 會(huì) 務(wù) 管 理 規(guī)定 .........................................................................................................................33 請(qǐng) 示 報(bào) 告 制度 .........................................................................................................................33 醫(yī)院管理人員請(qǐng)銷假制度 ........................................................