5皮膚壓瘡管理制度五篇-資料下載頁
2024-09-11 23:57本頁面
【正文】 ③ 院內(nèi)壓瘡，科室分析、討論、提出整改措施，填寫壓瘡報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部。 科護(hù)士長 ① 收到壓瘡護(hù)理記錄單后在一個(gè)工作日（節(jié)假日除外）內(nèi)進(jìn)行評(píng)估，親臨床旁，了解情況，指導(dǎo)和督促預(yù)防措施實(shí)施。 ② 科護(hù)士長每周至少跟蹤一次，予以登記。特殊病人上報(bào)護(hù)理部。 ③ 參與院內(nèi)壓瘡的科內(nèi)討論。 護(hù)理部 ① 特殊病人監(jiān)控。 ② 護(hù)理部隨機(jī)監(jiān)控，如發(fā)現(xiàn)病區(qū)隱瞞不報(bào)或壓瘡未報(bào)，登記資料不真實(shí)的，追究護(hù)士長責(zé)任。 ③ 組織安全評(píng)估組對(duì)院內(nèi)壓瘡的分析討論及認(rèn)定。 ③ 護(hù)理部 第 10 頁 共 11 頁 病人壓瘡轉(zhuǎn)歸記錄后停止對(duì)病人監(jiān)控。附：壓瘡分期及診療護(hù)理規(guī)范 。壓瘡是指局部組織長時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為 “ 壓力性潰瘍或壓力性傷口 ” 。 。 第一期。淤血紅潤期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。 給予營養(yǎng)支持。 保持床單元平整干燥，避免摩擦、潮濕、排泄物的刺激，可采用噴涂賽膚潤、中藥金黃膏外方、外貼安普貼等方法給予皮膚保護(hù)。 避免局部皮膚持續(xù)受壓，改善局部血液循環(huán)。可采取 q2h翻身、放置氣墊床等護(hù)理措施，保持皮膚清潔干燥。 向患者及家屬做好護(hù)理安全健康宣教工作。 第二期。炎性浸潤期。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結(jié)，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破 潰。 繼續(xù)上述 ～ 的護(hù)理。 創(chuàng)面處理。對(duì)未破小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水泡用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不剪去表皮）， 第 11 頁 共 11 頁 涂以皮膚消毒劑，用無菌敷料包扎。 第三期。淺度潰瘍期。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。 繼續(xù)上述 ～ 的護(hù)理，保持傷口濕潤，但周圍皮膚要保持干燥。 ，清潔創(chuàng)面，用生理鹽水沖洗，局部用濕敷料，保持傷口濕潤，但周圍皮膚要保持干燥。 第四 期。壞死潰瘍期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發(fā)黑，可深達(dá)骨面，易引起全身感染。繼續(xù)上述 ～ 的護(hù)理。 創(chuàng)面處理。每日以生理鹽水、 3%雙氧水清潔創(chuàng)面，以去除壞死組織；必要時(shí)請外科醫(yī)生會(huì)診或做創(chuàng)面培養(yǎng)以清創(chuàng)換藥，排除膿液，去腐生肌，促進(jìn)組織愈合。
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