5市工傷保險實(shí)施制度-資料下載頁
2024-09-11 22:24本頁面
【正文】 救脫離危險后應(yīng)轉(zhuǎn)入工傷發(fā)生地或統(tǒng)籌地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。 用人單位未在規(guī)定時間內(nèi)向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報或未及時轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，其工傷醫(yī)療費(fèi)由用人單位支付；由于工傷職工本人原因造成未能及時轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治 療的，期間所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)，用人單位可以不予支付。 第三十八條工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療的，須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院治療的，所發(fā)生的費(fèi)用工傷保險基金不予支付。 第 13 頁 共 15 頁 第三十九條職工治療工傷所需費(fèi)用，在工傷認(rèn)定之前，先由用人單位墊付；工傷認(rèn)定后，由工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定核銷。 職工治療工傷所需費(fèi)用符合國家工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。國家工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)未 頒布實(shí)行前，暫參照基本醫(yī)療保險相關(guān)目錄標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 第四十條工傷職工工傷復(fù)發(fā)需要治療的，由本人提出書面申請，市勞動能力鑒定委員會鑒定確認(rèn)后，按《條例》第三十六條規(guī)定執(zhí)行。 第四十一條工傷職工配置輔助器具實(shí)行定點(diǎn)管理制度。輔助器具配置機(jī)構(gòu)由勞動保障行政部門確定，工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會公布。 工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的，應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)后， 到定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝配置，所需費(fèi)用按照《條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金中支付。 第四十二條參加工傷保險的用人單位依法破產(chǎn)、改制的，在進(jìn)行破產(chǎn)、改制清算時，應(yīng)一次性繳納以下工傷保險待遇和醫(yī)療保險費(fèi)用： 第 14 頁 共 15 頁 （一）傷殘等級為一至四級工傷人員，用人單位需按標(biāo)準(zhǔn)繳納以下費(fèi)用： （ 1）工傷醫(yī)療費(fèi)。以上年全市工傷職工平均醫(yī)療費(fèi)為基數(shù)計算到平均余命； （ 2）傷殘津貼。以破產(chǎn)、改制當(dāng)時傷殘津貼為標(biāo)準(zhǔn)，計算到退休年齡； （ 3）生活護(hù)理費(fèi)。以破產(chǎn)、改制當(dāng)時生活護(hù)理費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)計算 到平均余命； （ 4）基本醫(yī)療保險費(fèi)。以破產(chǎn)、改制當(dāng)時傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定的單位和個人繳費(fèi)比例，計算到平均余命； （ 5）高額補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)。以破產(chǎn)、改制當(dāng)時高額補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)計算到平均余命。 （二）工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金。子女計算到 18 周歲，父母、配偶計算到余命，由用人單位一次性直接支付給本人。對于超過平均余命的遺屬，按 5 年的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給本人。 第四十三條領(lǐng)取工傷待遇的人員喪失享受條件的，用人單位或者街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)及時告知勞動保障行政部門。 第六章附則 第四十四條本辦法所稱職工，是指與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實(shí)勞動關(guān)系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。 第 15 頁 共 15 頁 本辦法所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病前 12 個月的平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于全市職工平均工資 300%的，按照全市職工平均工資的 300%計算；本人工資低于全市職工平均工資 60%的，按照全市職工平均工資的 60%計算。 本人工資無法確定的，按用人單位前 12 個月平均月繳費(fèi)工資計算；用人單位平均工資無法確定的，按全市職工平均工資計算 。 第四十五條本辦法執(zhí)行中的具體問題由市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。 第四十六條本辦法自 2024 年 1 月 1 日起施行。本辦法施行前已受到事故傷害或患職業(yè)病的職工，各項工傷保險待遇仍按原規(guī)定執(zhí)行。
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