4看病難看病貴自查報(bào)告-資料下載頁(yè)
2025-09-02 15:44本頁(yè)面
【正文】 到 %2。（ 3）醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增長(zhǎng)速度超過(guò)了人均收入的增長(zhǎng)第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告中指出，醫(yī)藥衛(wèi)生消費(fèi)支出已經(jīng)成為家庭食物、教育支出后的第三大消費(fèi)。在過(guò)去的 5 年，城市居民平均收入水平增長(zhǎng) %、農(nóng)村增長(zhǎng)了 %，而城市、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生支出分別增長(zhǎng)了 %和 %3。（ 4）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，門(mén)診和住院病人醫(yī)療費(fèi)用中，藥品費(fèi)用比重大， 20242024 年間均占到了醫(yī)療費(fèi)用的 50%左右；檢查治療費(fèi)用比重上升站到了 30%左右 獲得健康是每個(gè)公民的基本權(quán)利。獲得健康的途徑之一就是在患病時(shí)能夠及時(shí)獲得恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。醫(yī)療費(fèi)用的高昂和健康公平性是世界性難題，而這一問(wèn)題在我國(guó)日益突出。社會(huì)普遍認(rèn)為醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)速度過(guò)快，衛(wèi)生費(fèi)用的支出與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，居 民 “ 看病難，看病貴 ” 的呼聲日益強(qiáng)烈，約有 20%~80%的人表示，在個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，因病致貧，因病返貧現(xiàn)象突出，對(duì)低收入階層來(lái)說(shuō)更為嚴(yán)重， “ 看病難、看病貴 ” 問(wèn)題已經(jīng)嚴(yán)重威脅了廣大人民群眾的生命安全，影響了全社會(huì)的發(fā)展，成為社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。 一、看病難、看病貴的原因 （一）委托代理關(guān)系沒(méi)有理順 第 18 頁(yè) 共 21 頁(yè) 患者去醫(yī)院看病不像去一般商品市場(chǎng)上消費(fèi)，患者對(duì)自己的病情往往知道很少，更不要談診斷和治療方案的選擇?；颊叩结t(yī)院看病是把自己的選擇權(quán)全部委托給了醫(yī)生，寄希望于醫(yī)生完全代理自己的利益采取 相應(yīng)的診斷和治療方案。問(wèn)題是這種委托代理關(guān)系在我國(guó)現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療環(huán)境中很不暢通，醫(yī)生出于自身保護(hù)或自身利益，還有外部壓力，往往是這種本應(yīng)百分百對(duì)病人忠誠(chéng)的委托代理關(guān)系異化。過(guò)度檢查、開(kāi)大處方、亂用藥、多用藥等現(xiàn)象十分普遍；醫(yī)療亂收費(fèi)仍然屢禁不止；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象比較突出。就醫(yī)時(shí)醫(yī)生和病人的共同敵人應(yīng)該疾病，而現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)患之間的互信可以說(shuō)到了歷史的最低點(diǎn)，甚至矛盾與沖突也屢見(jiàn)不鮮。 （二）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡，醫(yī)療資源配置不合理 目前看病難主要難在求好醫(yī)、求名醫(yī)，而不是缺醫(yī) 少藥。中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的一個(gè)結(jié)構(gòu)性弊端就是缺乏一個(gè)健全的初級(jí)衛(wèi)生保健體系，以致群眾無(wú)論小病大病都盡可能地到醫(yī)院就診。這一結(jié)構(gòu)性弊端不僅導(dǎo)致醫(yī)療資源的不合理配置，致使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展速度不夠快，水平不夠高，各種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源明顯集中在城市，集中在大醫(yī)院，也間接地推動(dòng)了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體水平的攀升?，F(xiàn)實(shí)情況是，你想在某些大醫(yī)院看專(zhuān)家門(mén)診，是很難排的上號(hào)的，像平常沒(méi)時(shí)間的人，往往得花大價(jià)錢(qián) “ 買(mǎi)號(hào) ” 。與此相反，一些社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù) 第 19 頁(yè) 共 21 頁(yè) 4 利用率卻是相當(dāng)?shù)牡?。即大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門(mén)可羅雀 。 （三）政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入不足 根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)， 2024 年中國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)在全世界排名 188 位，列倒數(shù)第 四。政府財(cái)政投入不足，使一般病患過(guò)度負(fù)擔(dān)了醫(yī)療成本。“ 中國(guó)政府對(duì)公共衛(wèi)生的支出只有總體醫(yī)療費(fèi) 17%，非常低，而美國(guó)政府的支出至少占總需要的 45%，幾乎是中國(guó)的 3倍。 ”“ 十五 ” 以來(lái)政府對(duì)衛(wèi)生的財(cái)政補(bǔ)助，雖然絕對(duì)數(shù)有所增加，但占財(cái)政支出的比例、占 gdp 的比重卻在逐年下降。多數(shù)醫(yī)院的財(cái)政投入甚至不夠支付離退休人員的工資，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)在淡化。 二、解決 “ 看病難、看病貴 ” 問(wèn)題的幾點(diǎn)建議 由于 “ 看病難、看病貴 ” 的原因是多方面的，因此，解決 “ 看病難、看病貴 ” 問(wèn)題是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要多方面共同努力。 2024年 1 月 5 日，國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上指出，去年全面啟動(dòng)的新醫(yī)改開(kāi)局良好，起步順利，人民群眾正在獲得“ 看得見(jiàn)、摸得著 ” 的實(shí)惠。 ，推行國(guó)家基本藥物制度。組織有關(guān)專(zhuān)家制定基本醫(yī)療服務(wù)目錄和基本醫(yī)療服務(wù)藥品目錄，其價(jià)格由國(guó)家制定。調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高技術(shù)勞務(wù) 第 20 頁(yè) 共 21 頁(yè) 費(fèi)，降低過(guò)高的大型 醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)，適度放寬特殊醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。改變醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)方式逐步實(shí)行單病種收費(fèi)。 投入，必須有保障制度，使保障落實(shí)到農(nóng)民身上，并提高農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn) 基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)具有廣泛的、便捷的特點(diǎn)，可以把很多常見(jiàn)病多發(fā)病遏制在基層，既分流了大醫(yī)院的就醫(yī)壓力，也降低醫(yī)療成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置 。 ，建立全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。如果沒(méi)有廣覆蓋的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在一個(gè)人為主承擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療體制下，“ 看病難、看病貴 ” 問(wèn)題可以說(shuō)根本無(wú)法解決。中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所衛(wèi)生總費(fèi)用調(diào)查數(shù)據(jù)表明， 8600 多億的衛(wèi)生總費(fèi)用中假設(shè)全民醫(yī)療保險(xiǎn)后設(shè)定個(gè)人負(fù)擔(dān) 30%，其余 70%部分由社會(huì)和政府共同負(fù)擔(dān)，由于目前社會(huì)和政府負(fù)擔(dān)已經(jīng)占 50%，扣除這 50%，假設(shè)其余 20%部分全部由各級(jí)政府負(fù)擔(dān)，實(shí)際也只需要新增 1700億元。政府正在推出一個(gè)溫暖民心的方案： 3 年投入 8500 億元推進(jìn)醫(yī)改，其中包括五項(xiàng)重點(diǎn)，即加快推 進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療服務(wù)體系、促進(jìn) 第 21 頁(yè) 共 21 頁(yè) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，切實(shí)緩解 “ 看病難、看病貴 ” 問(wèn)題 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本目標(biāo)是社會(huì)公眾利益的最大化，優(yōu)先滿足廣大群眾對(duì)這種利益的追求是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主導(dǎo)的價(jià)值取向。扭轉(zhuǎn)老百姓
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