【正文】 到 %2。（ 3）醫(yī)療服務費用增長速度超過了人均收入的增長第三次國家衛(wèi)生服務調(diào)查分析報告中指出，醫(yī)藥衛(wèi)生消費支出已經(jīng)成為家庭食物、教育支出后的第三大消費。在過去的 5 年，城市居民平均收入水平增長 %、農(nóng)村增長了 %，而城市、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生支出分別增長了 %和 %3。（ 4）醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，門診和住院病人醫(yī)療費用中，藥品費用比重大， 20242024 年間均占到了醫(yī)療費用的 50%左右；檢查治療費用比重上升站到了 30%左右 獲得健康是每個公民的基本權利。獲得健康的途徑之一就是在患病時能夠及時獲得恰當?shù)尼t(yī)療服務。醫(yī)療費用的高昂和健康公平性是世界性難題，而這一問題在我國日益突出。社會普遍認為醫(yī)藥費用增長速度過快，衛(wèi)生費用的支出與社會經(jīng)濟發(fā)展水平，居 民 “ 看病難，看病貴 ” 的呼聲日益強烈，約有 20%~80%的人表示，在個人支付醫(yī)療費用時，因病致貧，因病返貧現(xiàn)象突出，對低收入階層來說更為嚴重， “ 看病難、看病貴 ” 問題已經(jīng)嚴重威脅了廣大人民群眾的生命安全，影響了全社會的發(fā)展，成為社會各界關注的焦點。 一、看病難、看病貴的原因 （一）委托代理關系沒有理順 第 18 頁 共 21 頁 患者去醫(yī)院看病不像去一般商品市場上消費，患者對自己的病情往往知道很少，更不要談診斷和治療方案的選擇。患者到醫(yī)院看病是把自己的選擇權全部委托給了醫(yī)生，寄希望于醫(yī)生完全代理自己的利益采取 相應的診斷和治療方案。問題是這種委托代理關系在我國現(xiàn)實的醫(yī)療環(huán)境中很不暢通，醫(yī)生出于自身保護或自身利益，還有外部壓力，往往是這種本應百分百對病人忠誠的委托代理關系異化。過度檢查、開大處方、亂用藥、多用藥等現(xiàn)象十分普遍；醫(yī)療亂收費仍然屢禁不止；一些醫(yī)療機構(gòu)擅自提高收費標準現(xiàn)象比較突出。就醫(yī)時醫(yī)生和病人的共同敵人應該疾病，而現(xiàn)實生活中醫(yī)患之間的互信可以說到了歷史的最低點，甚至矛盾與沖突也屢見不鮮。 （二）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡，醫(yī)療資源配置不合理 目前看病難主要難在求好醫(yī)、求名醫(yī)，而不是缺醫(yī) 少藥。中國醫(yī)療服務體系的一個結(jié)構(gòu)性弊端就是缺乏一個健全的初級衛(wèi)生保健體系，以致群眾無論小病大病都盡可能地到醫(yī)院就診。這一結(jié)構(gòu)性弊端不僅導致醫(yī)療資源的不合理配置，致使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展速度不夠快，水平不夠高，各種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源明顯集中在城市，集中在大醫(yī)院，也間接地推動了醫(yī)療服務價格總體水平的攀升?，F(xiàn)實情況是，你想在某些大醫(yī)院看專家門診，是很難排的上號的，像平常沒時間的人，往往得花大價錢 “ 買號 ” 。與此相反，一些社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療服務 第 19 頁 共 21 頁 4 利用率卻是相當?shù)牡?。即大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀 。 （三）政府對衛(wèi)生事業(yè)投入不足 根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)， 2024 年中國衛(wèi)生系統(tǒng)在全世界排名 188 位，列倒數(shù)第 四。政府財政投入不足，使一般病患過度負擔了醫(yī)療成本。“ 中國政府對公共衛(wèi)生的支出只有總體醫(yī)療費 17%，非常低，而美國政府的支出至少占總需要的 45%，幾乎是中國的 3倍。 ”“ 十五 ” 以來政府對衛(wèi)生的財政補助，雖然絕對數(shù)有所增加，但占財政支出的比例、占 gdp 的比重卻在逐年下降。多數(shù)醫(yī)院的財政投入甚至不夠支付離退休人員的工資，導致醫(yī)療機構(gòu)尤其是公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)在淡化。 二、解決 “ 看病難、看病貴 ” 問題的幾點建議 由于 “ 看病難、看病貴 ” 的原因是多方面的，因此，解決 “ 看病難、看病貴 ” 問題是一個系統(tǒng)工程，需要多方面共同努力。 2024年 1 月 5 日，國家衛(wèi)生部部長陳竺在全國衛(wèi)生工作會議上指出，去年全面啟動的新醫(yī)改開局良好，起步順利，人民群眾正在獲得“ 看得見、摸得著 ” 的實惠。 ，推行國家基本藥物制度。組織有關專家制定基本醫(yī)療服務目錄和基本醫(yī)療服務藥品目錄，其價格由國家制定。調(diào)整不合理的醫(yī)療服務價格，提高技術勞務 第 20 頁 共 21 頁 費，降低過高的大型 醫(yī)療設備檢查費，適度放寬特殊醫(yī)療服務價格。改變醫(yī)療服務項目收費方式逐步實行單病種收費。 投入，必須有保障制度，使保障落實到農(nóng)民身上，并提高農(nóng)民的醫(yī)療費用報銷標準 基礎的新型城市衛(wèi)生服務體系建設，社區(qū)衛(wèi)生服務體系應具有廣泛的、便捷的特點，可以把很多常見病多發(fā)病遏制在基層，既分流了大醫(yī)院的就醫(yī)壓力，也降低醫(yī)療成本，減輕患者負擔，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置 。 ，建立全民醫(yī)療保險制度。如果沒有廣覆蓋的全民醫(yī)療保險制度，在一個人為主承擔疾病風險的醫(yī)療體制下，“ 看病難、看病貴 ” 問題可以說根本無法解決。中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究所衛(wèi)生總費用調(diào)查數(shù)據(jù)表明， 8600 多億的衛(wèi)生總費用中假設全民醫(yī)療保險后設定個人負擔 30%，其余 70%部分由社會和政府共同負擔，由于目前社會和政府負擔已經(jīng)占 50%，扣除這 50%，假設其余 20%部分全部由各級政府負擔，實際也只需要新增 1700億元。政府正在推出一個溫暖民心的方案： 3 年投入 8500 億元推進醫(yī)改，其中包括五項重點，即加快推 進基本醫(yī)療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療服務體系、促進 第 21 頁 共 21 頁 基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、推進公立醫(yī)院改革試點，切實緩解 “ 看病難、看病貴 ” 問題 醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本目標是社會公眾利益的最大化，優(yōu)先滿足廣大群眾對這種利益的追求是醫(yī)療衛(wèi)生服務主導的價值取向。扭轉(zhuǎn)老百姓