4某年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案-資料下載頁
2025-09-02 13:56本頁面
【正文】 定點(diǎn)資格。 （二）住院補(bǔ)償總額預(yù)算。 住院補(bǔ)償總額具體測算公式為： 預(yù)算總額 =住院人次 times。次均住院費(fèi)用 times。實(shí)際補(bǔ)償比例 住院人次。根據(jù)前 3 年該醫(yī)院新農(nóng)合住院病人的基數(shù)，考慮住院率的正常增長因素確定（參考同級同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均上升幅度）。 次均住院費(fèi)用。按省、市有關(guān)文件要求執(zhí)行。 實(shí)際補(bǔ)償比例。該院 2024 度新農(nóng)合住院病人實(shí)際平均補(bǔ)償比例為基準(zhǔn)值帶入公式計(jì)算。 二、單病種定額付費(fèi)制度 在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)總額預(yù)算的前提下，同時實(shí)施單病種定額付費(fèi)制度。按病種付費(fèi)管理的患者住院費(fèi)用實(shí)行定額包干，醫(yī)院只能按該定額或低于該定額收取費(fèi)用?；颊甙床》N支付自付金額，新農(nóng)合管理部門按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)助費(fèi)用。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用若超出定額，患者和新農(nóng)合不再增加支付，超支部分由定點(diǎn)醫(yī)院自行承擔(dān)。 三、衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及工作人員有濫用 第 15 頁 共 17 頁 職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成重大影響和嚴(yán)重后果者，由主管部門或紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)按照法定程序和人事管理權(quán)限，視情節(jié)輕重給予直接責(zé)任人黨紀(jì)、政紀(jì)處分，同時追究 單位負(fù)責(zé)人責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。 四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違規(guī)違紀(jì)行為的，予以警告，并責(zé)令限期整改，整改不到位或拒絕整改的，暫停報(bào)銷補(bǔ)償，直至取消定點(diǎn)資格、吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，視情況給以經(jīng)濟(jì)處罰，并給予單位負(fù)責(zé)人相應(yīng)的行政處分，觸犯法律的移交司法機(jī)關(guān)。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持新農(nóng)合工作與院長年度工作考核、醫(yī)院目標(biāo)任務(wù)掛鉤，實(shí)行新農(nóng)合工作一票否決制。 五、醫(yī)務(wù)人員有違規(guī)違紀(jì)行為的，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《護(hù)士管理?xiàng)l例》，給予技術(shù)職務(wù)晉升時限延緩或暫停執(zhí)業(yè)的處罰，情節(jié)嚴(yán)重的 ，吊銷執(zhí)業(yè)證書。違規(guī)行為直接責(zé)任人為鄉(xiāng)村醫(yī)生的，根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，視情節(jié)輕重給予警告、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰。上述人員觸犯法律的移交司法機(jī)關(guān)處理。 六、參合人有違規(guī)行為，弄虛作假惡意套取新農(nóng)合基金的，追回補(bǔ)償金，并取消其當(dāng)年享受新農(nóng)合補(bǔ)償待遇的資格，情節(jié)嚴(yán)重有組織套取新農(nóng)合基金的案件，移交司法機(jī)關(guān)處理。 第九章新農(nóng)合的社會監(jiān)督 一、建立健全舉報(bào)投訴制度，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須公布本 第 16 頁 共 17 頁 單位及衛(wèi)生行政部門舉報(bào)監(jiān)督電話，使參合患者有意見能及時反映。 二、新農(nóng)合 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村委會要在醒目位置或人口集中的區(qū)域設(shè)置新農(nóng)合公示欄，創(chuàng)造條件逐步實(shí)行網(wǎng)上公示。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公示內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括新農(nóng)合基本政策、政府補(bǔ)助政策、個人繳費(fèi)政策、報(bào)銷補(bǔ)償政策、基金收支情況、大額費(fèi)用補(bǔ)償情況、監(jiān)督舉報(bào)電話等；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括報(bào)銷補(bǔ)償政策、報(bào)銷藥物目錄和診療項(xiàng)目目錄、就診轉(zhuǎn)診流程、個人補(bǔ)償情況等；各行政村要將本村參合農(nóng)民獲得補(bǔ)償情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容之一。公示內(nèi)容要及時更新，參合人員補(bǔ)償情況要每月更新，各級衛(wèi)生行政部門要定期或不定期開展監(jiān)督檢查，確保公示制度落實(shí)到位。要 注意保護(hù)參合人員隱私，不應(yīng)公示患者的疾病名稱等信息。對省外就醫(yī)者，可實(shí)行先公示后補(bǔ)償。要進(jìn)一步完善監(jiān)督舉報(bào)制度，建立信訪內(nèi)容核查、反饋機(jī)制，充分發(fā)揮社會和輿論的監(jiān)督作用。 三、嚴(yán)格審計(jì)制度，縣審計(jì)部門要將基金收支和管理情況納入年度審計(jì)計(jì)劃，每年進(jìn)行一次專項(xiàng)審計(jì)并向縣政府報(bào)告審計(jì)結(jié)果。 第十章考核與獎懲 縣政府對新農(nóng)合工作涉及單位，依據(jù)《 XX 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》進(jìn)行年度考核，對完成好的單位予 第 17 頁 共 17 頁 以通報(bào)表彰，對沒有按規(guī)定完成工作任務(wù)的單位，予以通報(bào)批評。 以上這篇 2024 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案就為您介紹到這里，希望它能夠?qū)δ墓ぷ骱蜕钣兴鶐椭绻矚g這篇文章，請分享給您的好友，更多范文盡在：規(guī)章制度，希望大家多多支持 6點(diǎn)公文網(wǎng)網(wǎng)，謝謝。
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