5淺探社會(huì)醫(yī)療欺詐防控應(yīng)對(duì)策略-資料下載頁
2025-08-29 04:36本頁面
【正文】 。同一欺詐行為，往往會(huì)違反多個(gè)部門的管理規(guī)定。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)與衛(wèi)生、物價(jià)、藥監(jiān)等部門密切配合，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，堅(jiān)決查處各種欺詐行為。要充分發(fā)揮各部門在各自領(lǐng)域的專家作用，提高整體反 醫(yī)療詐騙能力，加大聯(lián)合處罰力度。 。加強(qiáng)地區(qū)間醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的合作，建立協(xié)查聯(lián)動(dòng)機(jī)制，是降低管理成本，提高反欺詐的有效手段。由于管理體制和客觀條件的限制，在全國范圍內(nèi)建立異地就醫(yī)協(xié)查制度目前還難以實(shí)現(xiàn)。但是，可以考慮首先在省級(jí)范圍內(nèi)建立異地就醫(yī)協(xié)查制度，統(tǒng)一管理規(guī)范和協(xié)調(diào)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)的異地就醫(yī)病人跟蹤管理。省級(jí)勞動(dòng)保障部門應(yīng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決一些實(shí)際問題，還要將異地就醫(yī)協(xié)查執(zhí)行情況作為勞動(dòng)保障部門政績考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容，增強(qiáng)各地協(xié)查的責(zé)任意識(shí)。 舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。充分發(fā)揮媒體和輿論的作用，采取多種形式宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，提高參保人員的責(zé)任感和法律意識(shí)。建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為進(jìn)行監(jiān)督。聘請社會(huì)特約監(jiān)督員，組織他們定 第 5 頁 共 5 頁 期進(jìn)行明察暗訪，并及時(shí)將有關(guān)信息反饋到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
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