4居民健康檔案電子建檔工作實施方案-資料下載頁
2025-08-18 15:27本頁面
【正文】 情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。 ，觀察患者可 能出現(xiàn)的藥物副反應，動員老年人參加村（社區(qū)）組織的健康活動。 ，符合免費服藥治療標準的老年患者，與有關部門協(xié)商，使患者享受免費藥物治療。 重性精神疾病管理制度 作領導小組，建立精神衛(wèi)生三級管理網絡（街道、居委會、監(jiān)護人），制定工作計劃，定期召開例會。 ，準確掌握精神病人基本情況，實行動態(tài)管理，及時準確將相關報表上報至市重性精神疾病領導小組工作辦公室。 詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。 ，對新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應及時轉診至上級專業(yè)機構確診。 。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。 .觀察可能出現(xiàn)的藥物副反 第 18 頁 共 21 頁 應和精神癥狀，動員病人參加社區(qū)組織的康復活動。 ，應有家屬或監(jiān)護人陪同。 性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發(fā)生。 三無 精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發(fā)放免費藥物治療。 服務隨訪制度 （居）委會病人，至少每 3 個入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的精神病人，按要求填寫 重性精神病患者隨訪服務記錄表 ，及時掌握病人變化情況，見面率達 90%以上。 ，確定疾病的分期，對患者及家屬進行康復治療指導，完整填寫隨訪記錄。 、波動期、人在戶不 在、戶在人不在的精神病人進行隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。 ，觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反應和精神癥狀，動員患者參加村（社區(qū)）組織的康復活動。 ，符合免費服藥治療標準的患者，與有關部門協(xié)商，使患者享受免費藥物治療。 ，提前與所在地的村（居）委會干部聯(lián)系，并通知患者家屬，尤其對病情不穩(wěn)定患 第 19 頁 共 21 頁 者的隨訪要做好安全防護工作。 第五篇：居民健康檔案建檔工作制度（推薦 ）居民健康檔案建檔工作制度 居民建檔要符合要求，設立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。 健康檔案要集中檔案室保管，按編號順序專柜存放，保持整潔、規(guī)范有序，逐漸實行電腦管理。 居民健康檔案應由鄉(xiāng)村醫(yī)生（以下簡稱責任醫(yī)生）負責查體填寫。對查體填寫健康檔案的責任醫(yī)生應進行培訓。按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄，內容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，責任醫(yī)生必須簽字，以示負責。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。 定期開展隨訪工作， 按疾病分類、分期隨訪病人，結合老年人每年一次的健康體檢，兒童預防接種和體檢、孕產婦保健健康隨訪服務等資料內容，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。 要對健康檔案進行按照 65 歲以老年人、兒童、孕產婦、慢性病人、殘疾人及重性精神病人等進行分類專冊登記，檔案盒要設目錄和分類信息登記，應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統(tǒng)計，及時反饋。 第 20 頁 共 21 頁 責任醫(yī)生負責健康檔案。資料的電腦輸入，保持電腦內的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態(tài)變 更，管理有序，保證居民信息資料的完整性與可利用性。 居民健康檔案由各社區(qū)衛(wèi)生服務機構和村衛(wèi)生室保管。 曹鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院 居民健康檔案管理制度 加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。健康檔案要采用統(tǒng)一表格，在內容上要具備完整性、準確性、嚴肅性和規(guī)范化。 衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室指定專（兼）職人員，專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專（兼）職人員保管，轉診、借用必 須登記，用后及時收回放于原處，逐步實現(xiàn)檔案微機化管理。 為保證居民的隱私權，未經準許不得隨意查閱和外借。在病人轉診時，只寫轉診單，提供有關數(shù)據資料，如診療需要方可才把原始的健康檔案轉借給會診醫(yī)生。 健康檔案要求定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學地運用健康檔案，定期對檔案進行更新、充實。及時對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進行評估、總結。 居民健康檔案存放處要做到 “ 十防 ” （即防盜、防水、 第 21 頁 共 21 頁 防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）。 達到保管期限的 居民健康檔案，應按程序報上級主管部門批準后，按照相關程序和辦法進行銷毀，嚴禁各單位擅自銷毀。 曹鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院
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