3基本公共衛(wèi)生會(huì)議致辭稿-資料下載頁
2025-08-17 19:04本頁面
【正文】 5 頁 隨訪轉(zhuǎn)診情況。 （ 2）若不需緊 急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。（ 3）測(cè)量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（ bmi）。 （ 4）詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。 （ 5）了解患者服藥情況。 （ 6）根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)。 a、對(duì)血壓控制滿意、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。 b、對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓 ≥140 和（或）舒張壓 ≥90mmhg ，或藥物不良反應(yīng) 的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物， 2 周時(shí)隨訪。 c、對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院， 2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。（ 7）對(duì)所有的患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。 1對(duì)糖尿病患者的管理服務(wù)要求有哪些。答。（ 1） 2型糖尿病患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，對(duì)未能 第 14 頁 共 15 頁 按照健康管理 要求接受隨訪的患者，應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。（ 2）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。 （ 3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要通過本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn) 2 型糖尿病患者，掌握轄區(qū)內(nèi)居民２型糖尿病的患病情況。 （ 4）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展糖尿病患者健康管理服務(wù)。（ 5）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。（ 6）每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。 1糖尿病患者的健康體檢內(nèi)容有哪些。 答。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力、足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查，有條件的地區(qū)建議增加糖化血紅蛋白、尿常規(guī)（或尿微量白蛋白）、血脂、眼底、心電圖、胸部Ｘ線片、Ｂ超等檢查，老年患者建議進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。 四、論述題 居民李某今年 38歲，因上呼吸道感染于 2024 年 2 月 27日上午初次到某村衛(wèi)生室就診，村醫(yī)趙某為其量體溫，沒有測(cè)血壓，村醫(yī)趙某的做法是否正確。村醫(yī)趙某應(yīng)該如何做。 參考答案。不正確。村醫(yī)趙某應(yīng)當(dāng)為李某測(cè)量血壓并記錄。 離休干部張某今年 66歲，離休后回老家某村居住已有 1 第 15 頁 共 15 頁 年且準(zhǔn)備長(zhǎng)期在此居住生活，村醫(yī)李某沒有為離休干部張某建立健康檔案，也沒有為其提供其他免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，村醫(yī)李某的做法對(duì)嗎。村醫(yī)李某應(yīng)該怎么做。 參考答案。不正確。村醫(yī)李某應(yīng)當(dāng)為離休干部張某建立健康檔案，并按照老年人健康服務(wù)管理要求對(duì)離休干部張某進(jìn)行老年人健康服務(wù)管理。
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