【正文】 糖尿病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理、肺結(jié)核患者健康管理等12項(xiàng)。同時(shí)做好全民預(yù)防保健健康體檢、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、艾滋病患者管理、腫瘤監(jiān)測(cè)、死因監(jiān)測(cè)等工作。要加大宣傳力度，不斷提升居民的獲得感和感受度、提高項(xiàng)目工作的知曉率和滿意度。二、工作內(nèi)容（一）居民健康檔案管理。進(jìn)一步提高健康檔案真實(shí)性，服務(wù)活動(dòng)中須核實(shí)基礎(chǔ)信息，對(duì)照各類人群要求逐項(xiàng)開展體格檢查、輔助檢查，及時(shí)更新基層信息系統(tǒng)居民健康檔案的相關(guān)信息。2021年城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率達(dá)95%以上，動(dòng)態(tài)管理使用率穩(wěn)步提升達(dá)90%以上，貧困居民健康檔案電子建檔率達(dá)100%。（二）健康教育。向城鄉(xiāng)居民提供健康教育資料發(fā)放、音像資料播放、健康教育講座、健康教育咨詢等服務(wù)，嚴(yán)格按照規(guī)范要求設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容。健康教育活動(dòng)中有機(jī)結(jié)合基本公衛(wèi)政策宣傳、防病知識(shí)、衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)等。將居民健康素養(yǎng)促進(jìn)相關(guān)知識(shí)融入健康教育工作中，宣傳居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能66條，通過(guò)張貼宣傳畫、制作宣傳欄、懸掛標(biāo)語(yǔ)、建立溝通平臺(tái)、播放國(guó)家衛(wèi)健委制作的公益廣告、張貼國(guó)家衛(wèi)健委制作的宣傳壁報(bào)等，加大宣傳力度，持續(xù)提高基本公衛(wèi)知曉率。2021年健康教育覆蓋率達(dá)到90%以上，群眾基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息知曉率80%以上。（三）預(yù)防接種。全面落實(shí)疫苗規(guī)范化管理，做好免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)建設(shè)；加強(qiáng)流動(dòng)兒童主動(dòng)搜索，確保06歲兒童預(yù)防接種建證率達(dá)到100%；做好國(guó)家免疫規(guī)劃脊灰疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序的調(diào)整工作，加強(qiáng)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗接種率報(bào)告監(jiān)測(cè)維持高水平的疫苗接種率；積極開展疫苗針對(duì)傳染病的疫情監(jiān)測(cè)、規(guī)范病例個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查和處置，保持國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病較低發(fā)病率。（四）0－6歲兒童健康管理。2021年新生兒訪視率達(dá)85%以上，06歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá)90%以上。（五）孕產(chǎn)婦健康管理。盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，孕13周前建立《母子保健手冊(cè)》，按規(guī)范要求至少開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。孕期“艾滋病、梅毒、乙肝”要求逢孕必檢，開展高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)高危孕婦進(jìn)行專案管理。2021年，孕產(chǎn)婦早孕建檔率達(dá)85%以上，孕婦系統(tǒng)管理率達(dá)85%以上，產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率達(dá)85%以上。產(chǎn)前篩查率達(dá)65%以上。（六）老年人健康管理。嚴(yán)格按照規(guī)范要求為轄區(qū)65歲及以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括老年人生活方式和健康狀況評(píng)估、健康體檢（體格檢查和輔助檢查）、健康指導(dǎo)，并及時(shí)將體檢信息完整、準(zhǔn)確地錄入信息系統(tǒng)。同時(shí)，要結(jié)合體檢結(jié)果，扎實(shí)做好個(gè)性化的健康指導(dǎo)和咨詢，提高老年人健康保健意識(shí)和獲得感。2021年老年人健康管理率達(dá)70%以上。（七）慢性病患者健康管理。從做好門診首診測(cè)雙測(cè)血壓及后續(xù)管理、建立公衛(wèi)與醫(yī)療門診、住院部銜接制度、關(guān)注機(jī)關(guān)和企（事）業(yè)單位患者等方面入手，進(jìn)一步提高高血壓、糖尿病患者管理率。對(duì)已管的慢性病患者和高危人群開展針對(duì)性的個(gè)體化健康教育。2021年，高血壓患者、2型糖尿病患者管理人數(shù)穩(wěn)步提高，規(guī)范管理率分別達(dá)70%和60%以上。血壓、血糖控制滿意率達(dá)60%以上。抓好死因監(jiān)測(cè)、腫瘤登記、慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、傷害監(jiān)測(cè)、骨質(zhì)疏松健康促進(jìn)等慢性病防控工作，以鎮(zhèn)鄉(xiāng)為單位，全年粗死亡率＞‰，腫瘤發(fā)病、死亡率分別＞150 /10萬(wàn)、100 /10萬(wàn)。（八）嚴(yán)重精神障礙患者健康管理。主動(dòng)發(fā)現(xiàn)疑似嚴(yán)重精神障礙患者線索，定期組織確診，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)管盡管”。2021年嚴(yán)重精神障礙患者考核指標(biāo)：報(bào)告患病率≥5‰，管理率≥95%，規(guī)范管理率≥90%，服藥率≥70%，規(guī)律服藥率≥50%，面訪率≥85%，預(yù)防和降低肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。（九）肺結(jié)核患者健康管理。新生入學(xué)結(jié)核病篩查率達(dá)100%。對(duì)65歲以上老年人、糖尿病患者開展肺結(jié)核病初篩率分別達(dá)90%、90%以上。肺結(jié)核患者追蹤率100%，追蹤總體到位率95%，肺結(jié)核患者管理率100%，規(guī)范管理率95%。肺結(jié)核患者治療成功率保持在95%以上，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率95%、肺結(jié)核核心信息知曉率85%以上。（十）中醫(yī)藥健康管理。積極開展65歲以上老年人、036個(gè)月兒童、慢性病患者中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，確保中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到50%以上。（十一）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理。加強(qiáng)傳染病報(bào)告管理相關(guān)督促和指導(dǎo)，進(jìn)一步提升傳染病和突發(fā)公共事件相關(guān)信息報(bào)告及時(shí)率和準(zhǔn)確率，加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。積極開展衛(wèi)生應(yīng)急宣傳、培訓(xùn)、演練，有效開展突發(fā)急性傳染病防控，做好突發(fā)公共事件的衛(wèi)生應(yīng)急應(yīng)對(duì)工作，及時(shí)向局衛(wèi)生應(yīng)急辦報(bào)上述工作資料。艾滋病疫情報(bào)告完整及時(shí)報(bào)告率達(dá)100%、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人隨訪檢測(cè)比例達(dá)90%以上、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人配偶/固定性伴抗體檢測(cè)率達(dá)85%以上、艾滋病感染者/病人單陽(yáng)家庭治療覆蓋率達(dá)100%、艾滋病感染者/病人單陽(yáng)家庭陽(yáng)轉(zhuǎn)率低于1%、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人結(jié)核篩查比例達(dá)90%以上、抗病毒治療覆蓋率達(dá)90%以上、抗病毒治療抑制率達(dá)90%以上、高危人群（暗娼、男男）干預(yù)比例達(dá)80%以上、高危人群（暗娼、男男）HIV抗體檢測(cè)比例達(dá)85%以上。（十二）衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管。開展職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血等方面的監(jiān)督檢查、信息收集、信息報(bào)告并協(xié)助調(diào)查。監(jiān)督檢查覆蓋率100%，發(fā)現(xiàn)異常情況、違法違規(guī)行為及時(shí)報(bào)告，及時(shí)報(bào)告率達(dá)到100%。（十三）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。按照國(guó)家衛(wèi)生健康委“到2021年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋”的工作要求，進(jìn)一步加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳推廣，做到轄區(qū)常住人口應(yīng)簽盡簽。對(duì)本轄區(qū)常住人口、重點(diǎn)人群、貧困人口簽約情況進(jìn)行全面的清理，利用“四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”對(duì)簽約信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，確保簽約數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、真實(shí)。扎實(shí)做好簽約對(duì)象的健康服務(wù)工作，加強(qiáng)各類重點(diǎn)人群的規(guī)范管理，做好隨訪評(píng)估、健康管理、適時(shí)轉(zhuǎn)診等工作，做到“簽約一人、履約一人、做實(shí)一人”。（十四）全民預(yù)防保健健康體檢。繼續(xù)深入實(shí)施新一輪全民健康體檢，確保目標(biāo)人群應(yīng)檢盡檢，到2022年底完成全鎮(zhèn)常住人口體檢率100%的目標(biāo)任務(wù)。同時(shí)，結(jié)合全民健康體檢結(jié)果，扎實(shí)做好健康管理、疾病治療和健康教育等服務(wù)工作，建立完善融“查、管、治、防、教”五項(xiàng)功能為一體的全民預(yù)防保健服務(wù)體系。三、工作措施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立基本公衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)并明確責(zé)任分工，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，各村（社區(qū)）要高度重視，主動(dòng)向村兩委領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)基本公衛(wèi)工作目的、意義、內(nèi)容、困難，爭(zhēng)取支持。（二）強(qiáng)化培訓(xùn)。2021年，增加全鎮(zhèn)公衛(wèi)人員培訓(xùn)次數(shù)，全年開展8次培訓(xùn)以上，培訓(xùn)后開展考試，對(duì)不合格的兌現(xiàn)績(jī)效考核，促進(jìn)全鎮(zhèn)公衛(wèi)人員進(jìn)一步掌握基本公衛(wèi)知識(shí)，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)的基本公衛(wèi)服務(wù)。（三）加強(qiáng)督導(dǎo)。按照項(xiàng)目分工，做好培訓(xùn)和督導(dǎo)，我院年內(nèi)對(duì)各村或社區(qū)組織全面督導(dǎo)4次，并結(jié)合工作需要不定期對(duì)部份村開展督導(dǎo)。（四）落實(shí)整改。針對(duì)上級(jí)檢查考核中提出的問(wèn)題，建立整改臺(tái)賬，制定整改措施，明確責(zé)任人，限期整改，將整改效果納入績(jī)效考核，對(duì)督導(dǎo)中存在的問(wèn)題拒不整改的，實(shí)行倒扣分值。（五）強(qiáng)化考核。2021年，我院進(jìn)一步完善考核方案，修訂考核細(xì)則，將服務(wù)真實(shí)性、效果評(píng)價(jià)、資料規(guī)范性、滿意度、平時(shí)成績(jī)及接受督導(dǎo)考核整改等情況納入績(jī)效考核。鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)考核村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）基本公衛(wèi)工作，全年開展2次考核，半年考核在3月30日前完成，年終考核在9月30日前完成，考核嚴(yán)肅認(rèn)真，客觀公正，考核結(jié)果作為劃撥補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲的主要依據(jù)。四、考核方法鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合主管局下發(fā)的基本公衛(wèi)實(shí)施方案，根據(jù)年初制定的工作目標(biāo)及考核細(xì)則，成立基本公衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及考核小組，考核小組成員每年分2次開展對(duì)村（社區(qū)）基本公衛(wèi)工作的績(jī)效考核，考核中嚴(yán)肅紀(jì)律，對(duì)照考核細(xì)則認(rèn)真打分，開展效果評(píng)價(jià)，通過(guò)多種途徑方法切實(shí)提高轄區(qū)居民的幸福感和獲得感，同時(shí)努力提升轄區(qū)公衛(wèi)人員服務(wù)能力。公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)采取先預(yù)撥、年終再結(jié)算方式劃撥?？己酥饕扇∑綍r(shí)工作、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)考察、抽查核實(shí)、入戶調(diào)查等方式進(jìn)行。經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：得90分及以上補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的100%，8589分補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的90%，8084分補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的85%，80分以下即按所得分?jǐn)?shù)百分比例補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)（如考核得79分則兌現(xiàn)村級(jí)經(jīng)費(fèi)的79%）。半年考核未得90分所扣減的經(jīng)費(fèi)，年終考核得90分以上則補(bǔ)發(fā)半年所扣減經(jīng)費(fèi)；半年考核得90分及以上，年終考核未達(dá)90分，則以年終分?jǐn)?shù)劃撥全年經(jīng)費(fèi)；如兩次考核均未達(dá)90分，則分別按兩次考核分?jǐn)?shù)及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)兌現(xiàn)經(jīng)費(fèi)。年終根據(jù)考核情況對(duì)工作成績(jī)突出和考核成績(jī)優(yōu)秀的村醫(yī)生給予獎(jiǎng)勵(lì)。年終實(shí)際補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)等于考核所得資金減去已撥付資金減去使用的物資減去統(tǒng)一定制健康教育專欄等費(fèi)用。村級(jí)經(jīng)費(fèi)撥付比例按上級(jí)考核分?jǐn)?shù)排名確定：即考核得全縣前3名，撥付45%；考核得第4名，撥付43%；考核得第5名，撥付42%；全縣排名第5名以下則按上級(jí)撥付最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；如因考核排名靠后導(dǎo)致轄區(qū)資金低于應(yīng)得資金，則按上級(jí)撥付資金總額的相應(yīng)比例撥付。如：應(yīng)得36307（經(jīng)費(fèi)人口）*65元/人=2359955元，實(shí)際考核得2185655元，核算即2185655/2359955=%,壩底村在考核合格的情況下，全年得經(jīng)費(fèi)為：1917（壩底村經(jīng)費(fèi)人口）*65*40%*%=。五、工作要求（一）提高服務(wù)率。各村（社區(qū)）要想辦法、添措施，特別要用好電子系統(tǒng)、發(fā)現(xiàn)管理對(duì)象，及時(shí)納入管理，提高基本公衛(wèi)重點(diǎn)人群管理率。（二）保證服務(wù)質(zhì)量。將基本公衛(wèi)工作真實(shí)性，按照市、縣關(guān)于“轉(zhuǎn)作風(fēng)、抓落實(shí)、樹形象、做表率”的活動(dòng)要求，確保服務(wù)真實(shí)、規(guī)范。（三）落實(shí)工作責(zé)任。根據(jù)村（社區(qū)）任務(wù)分解完成工作任務(wù)和保障服務(wù)質(zhì)量，將完成情況與其工作補(bǔ)助掛鉤。XXXXX衛(wèi)生院 2021年1月10日 印發(fā)