3加大“兩定”稽核力度，確保醫(yī)?；鸢踩?社?；肆Χ?資料下載頁
2025-08-17 16:57本頁面
【正文】 稽查，查明：已被暫停醫(yī)保服務的藥店利用其連鎖的醫(yī)保定點零售藥店店長的用戶名與密碼登入醫(yī)保系統(tǒng)刷卡結算，套取醫(yī)?；?。經局務會議研究給予這兩家藥店終止醫(yī)保服務協(xié)議，兩年不得申請的處理。又如中心接到匿名信件投訴稱：某醫(yī)藥商店以保健品套用醫(yī)保藥品刷卡結算套取醫(yī)?；?。中心及時派出有關人員進行暗訪，核實結果為舉報情況與實際情況不符，疑為惡意投訴，行業(yè)競爭所為。 通過采取以上一系列措施，目前 XX 縣區(qū) XX 縣區(qū)內的 “ 兩定 ”單位串換醫(yī)保項目、冒卡就醫(yī)等違規(guī)現(xiàn) 象已得到明顯好轉。中心在 “ 兩定 ” 稽核方面雖然取得了一點成績，但離上級的要求仍有很大的差距。中心將以這次稽核工作專項會議為契機，積極借鑒兄弟單位的先進經驗做法，加強與上級業(yè)務主管部門的溝通聯(lián)系，認真做好醫(yī)保政策的宣傳引導工作，嚴格執(zhí)行服務協(xié)議和計分處罰管理辦法。將稽核關口前移，采取切實有效的措施，不斷加大對 “ 兩定 ” 單位的稽核檢查力度。強化 “ 兩定 ” 準入與退出機制， 第 5 頁 共 5 頁 擰緊醫(yī)?；鹬С龅?“ 水龍頭 ” ，防止 “ 跑冒滴漏 ” 。為筑牢醫(yī)?；鸢踩W，促進醫(yī)療保險事業(yè)的規(guī)范運作盡一份力量。
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