3加大“兩定”稽核力度確保醫(yī)?；鸢踩?社?；肆Χ?文件)
【正文】 54 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、 65 家定點(diǎn)零售藥店。面對(duì) “ 兩定 ” 行業(yè)的不規(guī)范行為和醫(yī)?；鸬牧魇В?XX 縣區(qū)人社局新班子組建后，以加強(qiáng)醫(yī)保中心管理為抓手，以稽核為手段， 重拳打擊 “ 兩定 ” 違規(guī)行為。 四、暢通舉報(bào)投訴渠道，提高稽核針對(duì)性、時(shí)效性 第 4 頁(yè) 共 5 頁(yè) 2024 年以來(lái)，中心加大了對(duì) “12345” 網(wǎng)絡(luò)投訴件、信訪件的受理查處力度。經(jīng)局務(wù)會(huì)議研究給予這兩家藥店終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，兩年不得申請(qǐng)的處理。中心在 “ 兩定 ” 稽核方面雖然取得了一點(diǎn)成績(jī)，但離上級(jí)的要求仍有很大的差距。為筑牢醫(yī)?；鸢踩W(wǎng)，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的規(guī)范運(yùn)作盡一份力量。將稽核關(guān)口前移，采取切實(shí)有效的措施，不斷加大對(duì) “ 兩定 ” 單位的稽核檢查力度。中心及時(shí)派出有關(guān)人員進(jìn)行暗訪，核實(shí)結(jié)果為舉報(bào)情況與實(shí)際情況不符，疑為惡意投訴，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)所為。如接到一群眾電話稱(chēng)：某醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店替已被暫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店刷卡結(jié)算套取醫(yī)?；?。如在 2024 年 11 月 16 日的現(xiàn)場(chǎng)稽核中，發(fā)現(xiàn)某民營(yíng)醫(yī)院存在：非法行醫(yī)、套取醫(yī)?；穑?2024 年 10月份僅門(mén)診醫(yī)?；鹬Ц毒瓦_(dá)二十多萬(wàn)元，與該院
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